原发性肾病综合征患者应用糖皮质激素后对骨密度及骨钙素的影响

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患者应用糖皮质激素（GC)后骨密度(BMD)及骨钙素（OC)的变化。方法 20例正常对照为A组,将73例原发性肾病综合征患者根据应用糖皮质激素的时间分为四组,B组(2 -6个月）19例、C组(7 - 12 个月）21例、D组(13 - 18个月）17例、E组(超过18个月）16例,所有研究对象收集临床资料,测定骨密度,检测血骨钙素水平。结果①A-E组性别、年龄、体重指数无统计学差异,B-E组血红蛋白、血白蛋白、血碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷的差异 无统计学意义;②B组腰椎L1骨密度较A组减少(P < 0. 05),C组腰椎L1-L4骨密度较A组减少（腰椎L1、L3,P <0.01;腰椎 L2、L4,P <0. 05),D组腰椎L1-L4、股骨颈、大粗隆骨密度较A组减少（腰椎L1-L4、大粗隆,P <0. 01;股骨颈,P <0.05),E组各部位骨密度均较A组减少(腰椎L1-L4,P <0. 01;股骨颈、Wards三角区、大粗隆,P<0. 05);③B组、C组骨钙素水平较A组降低(P <0. 05),D组、E组骨钙素水平较A组的差异无统计学意义;④单纯钙剂组及不规律或未应用抗骨质疏松药物组的各部位骨密度均较规律应用钙剂+活性维生素D组减少(P <0.05),不规律或未应用抗骨质疏松药物组与单纯钙剂组比较,仅大粗隆骨密度减少有统计学意义(P <0. 05)。结论 原发性肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗的早期发生血骨钙素降低,长期应用可致骨密度减少,腰椎骨密度减少最为显著,钙剂联合活性维生素D治疗可防治糖皮质激素相关性骨量丢失。     

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目的    计算嚼肌在牙尖交错位（ICP）紧咬时表面肌电的最大Lyapunov指数,引入一个新的量化指标,分析咀嚼系统肌电信号的混沌特征。方法    于2009年5—7月在中山大学医学院在校学生中选取20名口颌系统基本正常的个体,其中男、女各10名。在ICP位紧咬时采集其左、右嚼肌的表面肌电,利用小数据量法计算嚼肌肌电信号的最大Lyapunov指数,并进行统计学分析。结果    男性个体左、右两侧嚼肌最大Lyapunov指数分别为17.882±1.7498和18.244±1.3028,女性为14.839±1.8198和14.866±1.3947。 对数据进行两因素析因设计的方差分析,性别差异具有统计学意义,女性的最大Lyapunov指数小于男性（F = 41.158,P＜0.001）;左、右侧部位差异无统计学意义（F = 0.151,P = 0.700）。结论    嚼肌在ICP位紧咬时表面肌电具有混沌特征,适合用非线性动力学方法进行分析。     

无症状重度主动脉瓣狭窄研究现状

瓣膜病的发病率随年龄增长而升高。随着世界人口老龄化,瓣膜病的患病率预计将在未来20年翻倍[1]。主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)是最常见的瓣膜病。在75岁以上人群中,中、重度AS患病率约2.8%,而在大于85岁患者中患病率接近8%[2,3]。重度AS患者出现症状后死亡率显著上升,平均存活时间仅为2~3年,且其中15%~20%发生心源性猝死[4],由于缺乏有效的药物治疗,此类患者首选外科主动脉瓣置换术( aortic valve replacement,AVR)治疗。而另外约有1/3~1/2的重度AS患者没有症状[5],预后较好,猝死风险低,对这类患者的治疗尚存争议。根据美国心脏学会/美国心脏病协会( American College of Cardiology/American Heart Association, ACC/AHA )2014及欧洲心脏病协会( The European Society of Car-diology,ESC)2012指南[6,7],对心功能尚可的无症状重度AS 患者推荐的治疗策略是基于密切观察上的等待,但由此可能出现由于症状不明确或回报不及时而使患者处于高猝死风险状态的情况,以及没有考虑进展性心肌损伤对手术结局及远期预后产生不利影响的情况。早期手术治疗可避免以上顾虑,但需要面对手术本身风险及并发症。通过危险评估筛选高风险患者进行早期手术干预,一定程度上平衡了以上两种策略的优劣,即避免观察性等待对高风险患者的姑息以及早期手术对低风险患者的过度干预。但建立完善的风险评估系统仍需进一步研究。     

固本化湿降脂汤调节脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠代谢异常的相关性研究

目的探讨固本化湿降脂汤对脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠代谢异常的调节作用。方法将48 只SD 大 鼠随机分为正常组、模型组、奥利司他阳性组及固本化湿降脂汤高、中、低（34.4、17.2、8.6 g·kg-1）剂量组, 每组8 只。通过高脂饮食喂养10 周,同时结合冰糖水灌胃16 d,游泳3 周,建立脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠 模型。模型复制成功后,对应灌胃给药,并观察大鼠外观表征、舌象、远红外热成像的变化;采用全自动生化 分析仪检测血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）含量;采用 ELISA 法检测血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、胃动素（MTL）、活性肠肽（VIP）水平;采用定磷法检测心肌细胞 膜Ca2+-ATP 酶、Na+-K+-ATP 酶活力。结果与模型组比较,固本化湿降脂汤组大鼠血清TG、TC、LDL-C 含 量表达不同程度降低（P＜0.01）,HDL-C 含量表达升高（P＜0.05）;BUN、UA、VIP 含量表达不同程度降低 （P＜0.01,P＜0.05）,MTL 含量表达升高（P＜0.01）;心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶（P＜0.01）、Ca2+-ATP 酶活力 升高（P＜0.05）。结论固本化湿降脂汤可以调节脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠代谢异常,发挥对脾虚湿阻型单 纯性肥胖大鼠的治疗作用。     

《中医方剂大辞典》中治疗痰饮方剂的用药规律

目的 探讨《中医方剂大辞典》中治疗痰饮方剂的用药规律.方法 统计《中医方剂大辞典》收录治疗痰饮的方剂及药物,查找其性、味、归经及功效,通过Microsoft Office Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 22.0等软件进行统计分析.结果 共纳入733首方剂,涉及中药305味,方中出现频率高于60%的中药为半夏、甘草、陈皮、茯苓、白术、天南星等16味,大多为化痰止咳平喘药,药性多温、寒、平,药味多辛、苦,归经多属脾、肺经.根据高频药物的关联规律分析,得到常用药对21对.通过数据挖掘,得到4组药物聚合组合、1组核心组方.结论 《中医方剂大辞典》中治疗痰饮方剂的核心用药为半夏、陈皮、甘草、茯苓、白术等,核心方为二陈汤、四君子汤,组方思路以燥湿化痰、健脾行气、清热利湿、温阳化饮为主.本研究对当代中医治疗痰饮的研究与临床遣方用药有一定的借鉴价值.     

温通减肚水凝胶贴的制备及质量评价

【目的】 优化温通减肚水凝胶贴基质处方的配比和制备，并进行质量评价。【方法】 以温通减肚水凝胶贴产品的外观性状、初黏力、内聚力和剥离强度为质量评价的主要指标，采用Plackett-Burman设计联合Box-Behnken响应面法，优化辅料配比，采用正交试验设计测试最佳载药量及增黏剂含量，优化制备工艺，并以C-松油烯、莰烯、桉叶油醇、右旋柠檬烯为评价指标，用改良Franz扩散池法，考察不同质量分数促渗剂氮酮对温通减肚水凝胶贴体外透皮渗透量的影响。【结果】 筛选出温通减肚水凝胶贴的基质辅料最优处方为：聚乙烯吡咯烷酮（PVPP）120 50.78 g、酒石酸 20.75 g、羧甲基纤维素钠（CMC） 3.28 g。3%氮酮对指标成分促渗效果良好。【结论】 温通减肚水凝胶贴制备符合相关质量要求，具有良好的稳定性和释药性。     

基于“冲为血海”的分期针灸对薄型子宫内膜反复移植失败患者子宫内膜容受性和焦虑情绪的影响

目的：比较基于“冲为血海”的分期针灸联合常规激素替代周期方案与常规激素替代周期方案治疗薄型子宫内膜反复移植失败（RIF）的临床疗效。方法：将72例薄型子宫内膜RIF患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组采用常规激素替代周期方案治疗；在对照组治疗基础上，观察组加用基于“冲为血海”的分期针灸，主穴取内关、公孙，根据月经周期及辨证选取相应配穴，隔日1次，每周3次，连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后着床窗口期子宫内膜厚度及形态、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；比较两组临床妊娠率、活产率、周期取消率；分析子宫内膜厚度与HAMA评分的相关性。结果：治疗后，两组患者子宫内膜厚度和观察组A+B型子宫内膜比例较治疗前增加（P<0.05），两组HAMA评分较治疗前降低（P<0.05），且观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。观察组临床妊娠率、活产率高于对照组（P<0.05），周期取消率低于对照组（P<0.05）。薄型子宫内膜RIF患者子宫内膜厚度和HAMA评分呈负相关（P<0.05）。结论：在常规激素替代周期方案基础上，加用基于“冲为血海”的分期针...     

基于“三辨三期三调”探讨针药联合对慢性心力衰竭患者运动耐力影响的真实世界研究

目的 基于“三辨三期三调”探讨真实世界中针药联合对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响。方法 基于大型医院信息系统 (hospital information system，HIS) 集成数据库，提取2017年1月-2022年8月云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院所有出院诊断为慢性心力衰竭患者病例，共纳入1 080例。将应用“三辨三期三调”针药联合疗法529例设为观察组，未应用“三辨三期三调”针药联合疗法551例设为对照组。通过χ2检验、倾向评分匹配法分析两组患者运动耐力疗效。结果 倾向评分法处理前后均显示观察组总有效率明显优于对照组(P<0.001)。结论 基于“三辨三期三调”针药联合治疗能够明显改善慢性心力衰竭患者的运动耐力。     

基于真实世界研究探讨“三辨三期三调”针药联合对COPD患者EOS、CRP的影响

目的 探索真实世界中“三辨三期三调”指导下针刺中药联合对慢性阻塞性肺疾病 EOS、CRP的影响。方法 采用回顾性队列研究方法，以云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院HIS系统数据库为依托，采集2019年8月-2022年8月所有出院诊断为慢性阻塞性肺疾病患者病例，共纳入3 357例。以是否接受“三辨三期三调”指导下针刺中药联合治疗分为“三辨三期三调”针药联合组(1 696例，简称针药组)和“三辨三期三调”中药治疗组(1 661例，简称中药组)。以倾向评分法(回归法、匹配法、调整法、分层法、加权法)分析2组患者EOS、CRP的变化。结果 倾向评分法处理前后均显示针药组总有效率明显优于中药组(P＜0.05)。结论 基于“三辨三期三调”的针药联合治疗在降低慢性阻塞性肺疾病带病期、发病期、重病期患者的EOS与CRP水平方面的效果明显优于单纯中药疗法。