额鼻皮瓣修复鼻尖部缺损

鼻尖部组织缺损通常是外伤、烧伤、瘢痕、皮肤软组织肿瘤切除等所形成创面,由于鼻尖部皮肤松动性小,故诸原因形成的鼻尖部缺损创面多不能直接缝合封闭,需用皮肤移植等方法覆盖创面,而鼻尖部处鼻正前方突出部,直接影响面部形态美观,为使修复尖部创面的组织与创面周围组织皮肤匹配协调,取得较好功能及整形美观效果,我院从2004年至今运用额鼻皮瓣修复创面 16例,鼻尖部的功能和形态良好,取得满意效果.     

改良张力带治疗髌骨骨折28例体会

目的探索采用改良张力带治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法髌骨骨折28例采用改良张力带固定,术后早期功能锻炼,定期随访观察治疗效果。结果 28例患者术后均能早期功能锻炼,经6～18个月的随访,骨折全部愈合,愈合的时间2.5～5个月,平均3个月。根据陆裕朴疗效评定标准优良率达96.43%。结论改良张力带内固定法对于治疗髌骨骨折疗效显著,具有操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼、费用低廉,易于在各级医院推广。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位为临床常见损伤,以前多采用保守治疗,肩关节较长时间制动,最终影响肩关节功能,效果不理想.目前大多采用锁骨钩钢板或克氏针加张力带治疗,疗效满意.广西百色市右江区医院外科自2004年至今,采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位40多例,其中随访28例.     

血清前降钙素及C反应蛋白水平对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨血清前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)中的水平变化,分析PCT、CRP在鉴别AP的分型及对预后判断的应用价值。方法选择2006年9月至2010年12月期间入住右江民族医学院附属医院的急性胰腺炎患者60例,按RANSON诊断标准及Balthazar CT分级评分来判断轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的分组,每组30例。入选病例均于入院当天及入院后第35、、7、9天空腹静脉采血4 ml,提取血清后放置-80℃超低温冰箱保存备检。PCT采用双抗体夹心免疫发光法检测。结果 MAP组与SAP组PCT及CRP之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),PCT水平高低与胰腺炎的严重程度、分型及预后判断密切相关,24 h内即能达到峰值,其敏感性、特异性均优于CRP,有显著性差异(P<0.05)。结论PCT是一种特异敏感的鉴别急性胰腺炎分型、判断疾病严重程度及预后的新指标,且检测方法简单易行、无创,患者及家属易于接受,值得临床试行推广。     

T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折

目的 探讨T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折的临床疗效. 方法选取2005年4月至2008年6月采用T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折10例.男6例,女4例;年龄57岁～72岁,平均65岁;左侧5例,右侧5例.术前测量掌倾角和尺偏角,分别为 (-40.0±51.0) °和 (8.0±3.2) °,术前桡骨短缩为 (12.4±5.1) mm,关节面台阶为 (4.2±2.O) mm.结果 10例患者均获得随访,随访时间6-20月,平均10个月.所有患者均达到解剖复位,骨折愈合时间6~9周,平均7.3周.腕关节功能评分 (Gartland-Wefley功能评分) :优8例,良1例,差1例.放射学评估采用Sarmiento评分.术后掌倾角和尺偏角分别为 (9.3±3.0) °和 (18.1±8.1) °,术后未见桡骨短缩;关节面台阶<1 mm;这些指标与术前比较差异均有显著性 (P<0.01) .所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症.结论 开放复位T型钢板加外固定架是治疗老年人C3型桡骨远端骨折的有效方法.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

1992年MASQUELET 等提出表浅感觉神经血管轴岛状皮瓣的概念,并临床应用成功.1996年国内王和驹等报道腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损取得良好效果.我院自2004年至今应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损12例,效果良好,报道如下.     

降钙素对肱骨近端骨折患者预后的影响及机制

目的 探讨降钙素对肱骨近端骨折患者预后的影响及机制.方法 肱骨近端骨折患者118例,随机分为降钙素组和对照组,每组59例,两组均采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折,降钙素组术前加用降钙素治疗.比较两组患者术前血浆钙、磷及全段甲状旁腺素水平及术后6个月Neer评分,分析Neer评分与血浆钙、磷、全段甲状旁腺素水平和降钙素的相关性.结果 (1)降钙素组患者术前血浆钙、磷和全段甲状旁腺素水平均维持正常水平,而对照组患者血浆钙、磷和全段甲状旁腺素水平均明显异常.(2)术后6个月,降钙素组患者Neer评分优于对照组(P＜0.05).(3)Pearson相关分析提示Neer评分与血浆钙及全段甲状旁腺素水平呈负相关(P＜0.05);Spearman秩相关分析提示,Neer评分与采用降钙素治疗呈正相关(P＜0.05).结论 对于肱骨近端骨折患者,术前使用降钙素治疗5～7 d可以改善患者术后Neer评分,其机制可能与降钙素能够缓解患者疼痛、增加制动依从性,以及改善血浆钙、磷和全段甲状旁腺素水平有关.     

两种手术方式治疗老年患者股骨颈骨折疗效的比较

目的比较两种手术方式治疗老年患者股骨颈骨折的疗效。方法收集96例确诊为股骨颈骨折老年患者,随机分为人工全髋置换术及人工股骨头置换术,每组各48例,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后早期并发症以及随访2年后Harris评分。结果①与人工全髋置换术组患者相比,采用人工股骨头置换术可以缩短手术治疗时间(P<0.05),人工股骨头置换术术中失血量少于人工全髋置换术,但差别无统计学意义(P>0.05);②两种手术方式术后早期并发症发生率均较低,组间差别无统计学意义(P>0.05);③人工全髋置换术优良率高于人工股骨头置换术,差异具有统计学意义(89.6%vs.75%,P=0.04)。结论对于老年股骨颈骨折患者,采用人工全髋关节置换术治疗虽然手术时间较长,但Harris评分高于人工股骨头置换术,值得临床推广。