气管插管全麻围苏醒期的观察及护理

目的 探讨气管插管全麻患者围苏醒期的护理.方法 对160例择期手术气管插管全麻患者围苏醒期进行观察和护理.结果 160例患者在苏醒期间,其中8例患者出现呕吐;12例患者出现烦躁乱动,1例患者出现喉痉挛,82例患者苏醒时间为20～30 min,67例患者苏醒时间30～40 min,11例患者苏醒时间为40 min以上.结论 围苏醒期对患者进行密切观察,针对患者的具体情况,采取相应的护理措施,防止意外发生,使患者尽早苏醒,保证患者安全度过麻醉苏醒期.     

顺式阿曲库铵在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应

Objective To investigate the different responses of diaphragm and peripheral muscles to cisatracurium in rabbits.Methods 8 male New zealand rabbits were anaesthetized with pentobarbital,and then the diaphragm,tibialis anterior,soleus muscles,phrenic nerves,tibial nerve,and peroneal nerve were gently freeded.The muscles were secured to force displacement transducers,and the nerves were directly stimulated by electrodes with supramaximal square waves.The isometric force of twitch tention of each muscle was recorded.The cumulative dose-response technique was separately used for obtaining the ED50and ED95 values of the cisatracurium in each muscle.Results The muscle-relaxing of cisatracurium on the three muscles in were observed in a dose-dependent manner.The ED50 values and ED95 values were: diaphragm(39.3 ± 2.5)μg/kg and(75.7 ± 4.2)μg/kg,tibialis anterior(80.6 ± 7.5)μg/kg and(123.3 ±9.3)μg/kg,soleus(80.0 ± 7.1)μg/kg and(126.9 ± 9.4)μg/kg,respectively.It had significant difference between diaphragm vs tibialis or soleus,P ＜ 0.05.Conclusions The muscle relaxant effects of cisatracurium on diaphragm and peripheral muscles were different,and diaphragm was more sensitive than peripheral muscles.     

高效液相色谱法测定兔肌肉组织顺式阿曲库铵浓度

目的建立兔肌肉组织顺式阿曲库铵浓度的高效液相色谱紫外检测法。方法取单次静脉注射顺式阿曲库铵后兔膈肌和胫骨前肌,经匀浆、萃取后检测。色谱柱为Spher-sorb SCX(4.6 mm×150 mm,5μm,Phenomenex,USA),流动相为乙腈、硫酸钠和硫酸的混合液,梯度洗脱,流速:1 ml.min-1,柱温为室温;紫外检测波长为280 nm。结果顺式阿曲库铵线性范围0.1～2.0μg.g-1,最低检测限10 ng.g-1,不受肌肉组织内源性物质干扰,回收率大于90.0%,日内、日间变异率均小于5.0%,冻融稳定性良好。结论该方法特异性强,检测限低,灵敏度高,适于兔肌肉组织顺式阿曲库铵残留浓度检测。     

钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管减少硬膜外出血发生率

目的 比较钢丝加强聚脲胺酯与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外腔出血发生率的影响. 方法 150例拟行连续硬膜外或蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞患者,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组(A组,n=75)和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组(B组,n=75),以阻力消失作为判断硬膜外针到达硬膜外腔的标志,记录放置硬膜外导管遇到阻力和同抽出血情况.追踪术后1周有无硬膜外血肿发生. 结果两组间性别、年龄、体重等差异无统计学意义(P>0.05). A组和B组未遇到明显阻力分别为42.7%和78.6%,遇到轻微阻力分别为48.0%和16.0%;遇到阻力较大,放入导管困难分别为9.3%和5.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).A组无回血为82.6%,有不连续回血率为10.7%,有连续回血率为6.7%;B组无回血率为100%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).两组术后均无硬膜外血肿压迫症状的并发症.结论 聚氯乙烯硬膜外导管损伤硬膜外血管引起出血为常见并发症,采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可显著减少硬膜外出血发生率.     

椎管内麻醉局麻药中毒的抢救及护理

目的 探讨椎管内麻醉局麻药中毒的抢救及护理.方法 对16例椎管内麻醉局麻药中毒患者进行紧急对症处理和有效的护理.结果 16例患者经过紧急对症救治和有效的护理均安全度过麻醉期,未发生局麻药中毒后遗症及死亡.讨论在椎管内麻醉期间,要细心观察,及时发现异常,及时抢救,细心地护理,患者均能安全度过麻醉期.     

顺式阿曲库铵在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应

目的 探索顺式阿曲库胺在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应.方法 雄性新西兰兔8只,在戊巴比妥钠静脉麻醉下游离膈肌、前胫骨肌、比目鱼肌和膈神经、胫神经、腓总神经,并分别连接肌张力换能器和神经刺激电极.给予连续单次超强刺激,同步监测记录单次电刺激所诱发的肌颤搐张力.肌颤搐张力稳定后,采用累积剂量给药法静注顺式阿曲库铵,并通过监测的顺式阿曲库铵在膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的肌松效应强度,建立剂量-效应曲线关系,获得各肌群的ED50值和ED95值.结果 顺式阿曲库铵在兔膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌作用表现为剂量依赖性抑制增强.各肌群的ED50值和ED95值分别为：膈肌（39.3±2.5）μg/kg和（75.7±4.2）μg/kg,前胫骨肌（80.6±7.5）μg/kg和（123.3±9.3）μg/kg,比目鱼肌（80.0±7.1）μg/kg和（126.9±9.4）μg/kg.膈肌与前胫骨肌和比目鱼肌比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,前胫骨肌与比目鱼肌比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 顺式阿曲库铵在兔的膈肌和外周肌表现不同肌松作用,而在膈肌的肌松作用明显强于外周肌.     

氟比洛芬酯在人工流产术麻醉中及术后镇痛效果观察

目的 对比观察氟比洛芬酯和芬太尼在人工流产术麻醉中及术后镇痛效果.方法 将ASA分级Ⅰ～Ⅱ级人工流产者60例,随机分为两组.Ⅰ组缓慢注射氟比洛酚酯1mg/kg,20分钟后再注射丙泊酚;Ⅱ组缓慢注射芬太尼1.5 μg/kg,5分钟后再注射丙泊酚.观察两组手术及苏醒时间、用药总量、术中循环、呼吸参数改变和麻醉效果、术后疼痛评分.结果 Ⅰ组注药后RR、SpO2高于Ⅱ组(P＜0.05),注药后20s、30s、45s、60s的Sp02高于Ⅱ组(P＜0.05),术后2h、6h的VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 人工流产术中应用氟比洛芬酯复合丙泊酚能提供优秀的麻醉效果,并具有良好的术后镇痛效果,是一种较安全理想的人工流产手术麻醉镇痛方法.     

磷酸肌酸钠对心肌缺血老年患者心肌保护作用的评价

目的观察磷酸肌酸钠对心肌缺血老年手术患者动脉血氧分压、心肌酶及心律失常的影响。方法选择60例术前心电图检查有心肌缺血的上腹部手术患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分成对照组和实验组，各30例。实验组麻醉后使用磷酸肌酸钠，对照组为生理盐水100ml。两组均分别在麻醉后、术中1～2h、术毕时行血气分析观察动脉血氧分压的改变，于术后24h抽静脉血检测磷酸肌酸激酶同工酶（CPK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平，记录围术期Ⅱ导联心电图室性心律失常的发生情况。结果实验组术中1、2h和术毕时各时点动脉血氧分压的增加均明显高于对照组；术后24h心肌酶较术前均升高，但实验组上升幅度较对照组明显减小；围术期实验组室性心律失常的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论磷酸肌酸钠能提高心肌缺血老年患者围术期的动脉血氧分压，心肌酶得到明显改善，有效地减少室性心律失常的发生。