善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血25例分析

近年来国内外有关善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效报道逐渐增多,但各家报道的疗效不一致。我们总结了两年来我院应用结果,现报道如下：1资料和方法1．1临床资料：50例患者均因肝硬化食管胃底静脉曲张出血而入我院住院治疗,并均经胃镜检查确诊。治疗组（善得定组）25例,其中男性20例,女性5例,年龄最大为70岁,最小为34岁,平均为50．20岁。对照组（垂体后叶素联用硝酸甘油组）25例,男性19例,女性6例,年龄最大为68岁,最小为30岁,平均为49．27岁。门静脉内径宽度：治疗组最宽为2．00cm,最窄为1．20cm,平均为1．42cm;…     

双气囊电子小肠镜32例分析

目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法对2005年6月￣12月32例有消化系统症状,胃镜、结肠镜及全消化道造影等检查阴性的患者,进行双气囊电子小肠镜检查,根据患者病情决定经口或肛门进镜,经口进镜9例,其中6例麻醉状态下进镜,经肛进镜23例,进镜前肌注654-210mg,安定10mg。结果双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变26例,阳性检出率81.25%,其中小肠Crohn病6例,小肠肿瘤5例,小肠血管畸形2例,小肠毛细血管扩张征5例,小肠炎4例,回肠多发溃疡1例,回肠憩室并出血2例,空肠脂肪瘤1例。黑便查因阳性率100(%11/11),呕吐查因阳性率100(%4/4),腹痛查因阳性率43.75%(7/16),腹胀查因阳性率(00/1),无明显并发症。结论双气囊电子小肠镜对小肠疾病的阳性检出率高,并且是一直视检查方法,是目前诊断和治疗小肠疾病的最好方法之一,但操作难度较大,有一定的并发症。     

双气囊电子小肠镜对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】探讨双气囊电子小肠镜在小肠肿瘤诊断中的作用。【方法】对2005年6月至2008年6月202例经胃镜,肠镜及全消化道钡餐等常规检查无异常发现、疑患小肠疾病患者进行双气囊小肠镜检查。分析双气囊小肠镜检查对小肠肿瘤的检出率及诊断准确率等。【结果】202例患者中,92例经肛进镜,69例经口进镜,41例分别经口及经肛进镜检查。172例检出阳性病灶,总阳性率为85．15％（172／202）。38例镜检诊断为小肠肿瘤,检出率18．81％（38／202）,占所检出病变的22．09％（38／172）。36例经手术病理证实,诊断准确率94．74％（36／38）。36例小肠肿瘤中26例（72．22％）为恶性肿瘤,10例（27．78％）为良性肿瘤。【结论】双气囊电子小肠镜诊断小肠肿瘤具有较高临床价值。小肠肿瘤以恶性多见。     

克罗恩病与肠结核临床及内镜特征的鉴别分析

目的 探讨克罗恩病(CD)与肠结核(ITB)的临床及内镜特点,为两者的临别诊断提供依据.方法 回顾性分析2003年6月-2009年2月168例CD患者和156例ITB患者的临床及内镜资料.结果 CD以男性为主(男;女为108:60),肠道手术率较ITB高[(33.3%比10.9%,P<0.01)];CD的腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻的发生率分别为66.1%、32.1%、16.1%和28.0%.明显高于ITB组(分别为47.0%、7.7%、3.4%和9.4%,P值<0.05或<0.01);而ITB的发热、盗汗多于CD组(P值均<0.05),且伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组(P值均<0.01);ITB的球蛋白升高、红细胞沉降率增快、结核菌素纯蛋白衍化物试验阳性率、结核抗体阳性率均高于CD组;CD患者内镜下纵行溃疡、网格状溃疡、卵石征、肠腔狭窄均多于ITB组(P值<0.01或<0.05),而ITB的环行溃疡、同盲瓣受累多见(P值<0.01或<0.05),且受累的回盲瓣常变形和开口固定.结论 CD与ITB各有其临床特点,临床特点结合内镜下卵石征、纵行溃疡、网格状溃疡、环行溃疡出现的概率、回盲瓣受累情况及形态变化是鉴别两者的重要特征.     

内科病案教学的几点思考和体会

在内科学教学过程中利用病案教学,可调动学生的积极性、主动性,提高内科学教学效果,促进学生全面发展.文中就内科学病案教学中存在的一些问题进行了论述,并提出了一些相应的建议,旨在更好地利用病案开展内科学教学.     

青、老年胃癌胃镜及病理特点分析

胃癌是常见的恶性肿瘤 ,占消化道癌肿的 50 % ,多发于中老年 ,但近年来青年人胃癌有逐年增加趋势。为提高对青、老年胃癌内镜及病理特点的认识 ,现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月确诊的 168例青、老年胃癌病例对比分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　其间我院行胃镜 1852 8例 ,确诊胃癌3 85例 ,均为进展期胃癌 ,检出率为 2 0 7%。其中青年组 (≤ 3 5岁 ) 43例 ,占同期胃癌检出数的 11 17% ,老年组 (≥ 60岁 ) 12 5例 ,占同期胃癌检出数的 3 2 4 7%。1·2　诊断标准1·2·1　胃癌诊断 :胃癌的诊断标准以胃镜加病理组织学检查为依据…     

双气囊电子小肠镜诊断67例不明原因腹痛的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因慢性腹痛的诊断价值,探讨小肠病变所致腹痛病因.方法 对2005年6月至2008年6月中南大学湘雅医院67例有慢性腹痛症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部B超及心电图检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 67例患者中,36例经肛进镜,19例经口进镜,12例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜.41例发现病灶,阳性检出率为61.19%.41例病变包括克罗恩病15例(36.59%),非特异性小肠炎10例(24.39%),肿瘤8例(19.51%),其他病变8例(19.51%).结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变所致慢性腹痛具有较高临床诊断价值.小肠克罗恩病、非特异性小肠炎及小肠肿瘤为不明原因小肠源性腹痛最常见病因.     

胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点分析

目的　探讨胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点。方法　将胃镜及病理证实的 10 4例胃印戒细胞癌与同期 75 6例其他类型癌进行对比分析。结果　胃印戒细胞癌好发于青年女性 (P <0 .0 5 ) ,内镜下胃印戒细胞癌侵犯胃体或 2处以上部位者明显多于其他类型癌 (P <0 .0 5 ) ,而侵犯胃底贲门者明显少于其他类型癌 (P<0 .0 5 )。肉眼分型Ⅳ型明显多于其他类型癌 (P <0 .0 5 ) ,Ⅰ型 ,Ⅱ型明显少于其他类型癌 (P <0 .0 5 )。临床以腹痛腹胀为主 ,其嗳气反酸 ,恶心呕吐及腹块腹水明显多于其他类型癌 (P <0 .0 0 5 )。结论　胃印戒细胞癌好于青年女性 ,易在胃壁弥漫浸润性生长 ,掌握胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点 ,有助于早期诊断、早期治疗。     

肝硬化肾功能损害与自发性腹膜炎关系的探讨

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneousbacterial peritonitis,SBP)是肝硬化常见的并发症,肝硬化肾功能损害是肝硬化患者死亡的重要原因之一。我们对508例肝硬化腹水患者从SBP角度探讨其与肝硬化肾功能损害的关系,旨在提高对肝硬化肾功能损害的认识,为临床防治提供依据。 材料与方法 1.研究对象:收集临床确诊为肝硬化腹水的住院患者共508例,男386例,女122例,年龄18～78岁,平均年龄(45.46±14.33)岁。病程1.5年～38年。平均10.24±4.51年,其中并发SBP     

双气囊电子小肠镜诊断118例不明原因小肠出血的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的检出率、诊断率,探讨小肠出血病因.方法 对118例有消化道出血症状,胃镜、结肠镜及全消化道钡餐检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 118例患者中,46例经肛进镜,37例经口进镜,25例分别经口及经肛进镜检查.118例发现病灶,其检出率为100%;107例可解释出血原因,病因诊断率90.68%.确诊病因的107例患者中血管病变42例（39.25%）;肿瘤27例（25.23%）;小肠憩室23例（21.50%）;克罗恩病7例（6.54%）.结论 双气囊电子小肠镜对小肠出血具有较高临床诊断价值.小肠血管病变、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血最常见病因.