腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对股骨转子间骨折手术患者血流动力学及疼痛的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对股骨转子间骨折手术患者血流动力学及疼痛的影响。方法选取股骨转子间骨折手术患者100例,依据随机数字表法分为滞麻组和全麻组,每组50例,全麻组给予全凭静脉麻醉,滞麻组给予浅全麻复合腰椎旁神经阻滞,比较2组血流动力学、疼痛、麻醉效果、不良反应、康复情况。结果滞麻组麻醉后10 min、术中、术毕的平均动脉压、心率均明显低于全麻组(P均0.05),滞麻组术后24 h疼痛视觉模拟评分法VAS得分明显低于全麻组(P0.05);滞麻组麻醉优良率明显高于全麻组(P0.05);滞麻组和全麻组不良反应率基本相同,差异无统计学意义(P0.05);滞麻组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间均明显短于全麻组(P均0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合浅全麻可有效改善股骨转子间骨折手术患者血流动力学,减轻疼痛,提高患者术中麻醉效果,有利于患者术后苏醒康复,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

“老药新用”处方之我见

随着药品在临床治疗上的应用，药品的适应证常被扩大，临床医师经常会根据患者的病情和自己掌握的新的药品信息，使用药品说明书之外的用法即“老药新用”。本文就医院药师如何处理“老药新用”的医师处方提出几点建议，供医院医师、药师参考。     

连续坐骨神经阻滞镇痛时B超联合刺激导管放置技术与罗哌卡因应用浓度

目的：探讨外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续坐骨神经阻滞时的放置技术及其最适罗哌卡因浓度。方法： 择期行跟骨手术的成年患者60例,随机分为0.1％（质量分数）罗哌卡因组（A组）,0.125％（质量分数）罗哌卡因组（B组）,0.15％（质量分数）罗哌卡因组（C组）3组,每组20例,均以神经刺激仪联合超声引导定位行侧入路腘窝坐骨神经阻滞,并放置外周神经连续刺激导管用于术后镇痛。术后第6、12、24和48小时观察患者VAS评分,记录是否有肢体麻木和运动阻滞等不良反应发生,进行患者满意度评分。 结果： 3组VAS评分在第6和12小时差异有统计学意义,A组VAS评分明显高于B、C组（P<0.05）;C组运动阻滞和肢体麻木发生率明显高于A、B组（P<0.05）;3组辅助用药差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者满意度评分差异无统计学意义(P=0.202)。结论：外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续腘窝部坐骨神经阻滞时可以降低罗哌卡因浓度,0.125％（质量分数）为罗哌卡因最适浓度。     

试析如何更好发挥药品集中招标采购的实效性

本文从药品价格、招标采购程序等方面对药品集中招标中存在的问题及解决对策作了简要分析,指出药品集中招标采购是当前形式下比较适合我国国情的一种药品流通模式,只有不断加以完善,充分发挥其实效性,才能促进国家各项医疗卫生制度的改革。     

"老药新用"处方之我见

随着药品在临床治疗上的应用，药品的适应证常被扩大，临床医师经常会根据患者的病情和自己掌握的新的药品信息，使用药品说明书之外的用法即“老药新用”。本文就医院药师如何处理“老药新用”的医师处方提出几点建议，供医院医师、药师参考。[第一段]     

连续胫神经阻滞和坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的效果分析

目的 评价连续胫神经阻滞与连续坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的临床效果.方法 采用前瞻性随机、对照研究.将择期行跟骨手术、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分为2组,分别采用超声引导技术,行腘窝后入路连续坐骨神经阻滞(A组)、胫神经阻滞(B组).定位成功后置入连续刺激导管,0.2％罗哌卡因背景量为5 ml/h.置管后12、24、48 h记录患者视觉模拟评分(VAS)和肢体感觉阻滞、运动阻滞、辅助用药和患者满意度.结果 本研究共纳入60例患者,每组30例.静息和运动12、24和48 h时点2组患者VAS评分的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者48 h内胫神经感觉完全阻滞率均为90.0％,A组胫神经运动完全阻滞率为50.0％,B组为53.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者48 h内腓总神经感觉完全阻滞率为100.0％,B组为46.7％,A组腓总神经运动完全阻滞率为90.0％,B组为13.3％,2组比较差异均有统计学意义,A组高于B组(P＜0.05).2组患者48 h辅助用药和满意度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续胫神经阻滞可以为跟骨手术提供良好的镇痛,同时可以降低腓总神经阻滞的发生率.     

腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者的应用效果分析

【目的】探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）对高龄髋部手术患者的临床效果。【方法】选取本院骨科手术治疗的90例高龄髋部手术患者,根据选择的麻醉方法不同分为CSEA组49例、连续硬膜外麻醉41例（CEA组）,对比两种麻醉方法对患者血流动力学、血气指标的影响,并比较两组患者的麻醉效果和相关指标。【结果】麻醉前、术毕,CSEA组和CEA组两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）相比较差异无显著性（P〉0．05）,麻醉10min、30min,CEA组患者的SBP、DBP、HR、PaCO2、PaO2、OI测定值与麻醉前及CSEA组相比较差异均具有显著性（P〈0．05）;CSEA组患者的局麻药用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、疼痛恢复时间均显著低于CEA组（P〈0．05）;CSEA组患者的一过性低血压发生率（2．04％）、心率〈50次／分钟发生率（4．08％）显著的低于CEA组的17．07％、24．39％,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】CSEA对高龄髋部手术患者的麻醉具有阻滞起效快、药物用量少的特点、且对患者的血流动力学、血气指标影响小。     

逆行锁骨下臂丛神经阻滞的临床应用

目的探讨逆行锁骨下臂丛神经阻滞(BPB)的效果。方法择期行上肢手术的患者90例随机分为三组,每组30例。在外周神经刺激器引导下行逆行锁骨下(A组)、肌间沟(B组)或锁骨上(C组)BPB穿刺,注入0.5%罗哌卡因40ml。记录感觉神经阻滞完善时间、不良反应。A组记录穿刺针进针深度,与矢状面、冠状面角度。结果A组感觉神经阻滞效果优于B、C组(P<0.05或P<0.01)。A组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经阻滞完善时间快于B组(P<0.01)。A组颈浅神经阻滞完善时间较B组慢(P<0.01)。A组不良反应与并发症明显少于B、C组(P<0.01)。结论逆行锁骨下BPB的感觉神经阻滞效果优于肌间沟法或锁骨上法。     

研究者认为骨质疏松症与高血压有关

英国伦敦,１９９９．９．１７。钙的代谢异常与高血压有关,且高血压可能会导致骨中的钙量减少。然而,至今,才有人对高血压与骨质疏松症（骨中钙量成分不足）之间的联系作具体的研究。本周出版的《柳叶刀》杂志指出,研究者为了确认老年人骨质疏松症的发展是否与高血压有关...     

芦荟的栽培技术

芦荟是百合科芦荟属植物 ,全世界约有 5 0 0多个品种 ,种类繁多 ,形态各异 ,有的像椰子树高达 2 0多米 ,有的则只有 3cm高 ,大多用于观赏和绿化 ,用于医药的品种数量较少。《中国药典》2 0 0 0年版中收藏了库拉索芦荟 Aloe barbadensis Miller、好望角芦荟 Aloe ferox Miller或其他同属近缘植物 ,其药用部位为叶的汁液浓缩干燥物。好望角芦荟原产于非洲东南部及马达加斯加岛一带 ,库拉索芦荟在南美洲生长广泛 ,我国在南部沿海地区有引种栽培。由于其在医药、化工等方面应用的不断扩大 ,使其货源需求量增多 ,因此其种植栽培的规模和产业化…