损伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用体会

目的探讨损伤控制骨科理论(DCO)在严重多发伤中的救治效果。方法回顾性分析本院收治的19例严重多发伤患者,总结其DCO方法及临床效果。结果 19例中存活17例(89.5%),死亡2例(10.5%);死亡原因:2例均于术中或术后24 h内死于失血性休克,其中1例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后并发多器官不全综合征(H-MODS);随访8~34个月,存活患者均恢复良好。结论 DOC在救治严重多发伤患者时具有重要作用,能够迅速准确地评估并采取一体化治疗,可以提高患者抢救成功率、术后康复率,具有临床价值。     

踝关节骨折外踝畸形愈合的重建手术

目的总结腓骨旋转延长截骨术治疗踝关节骨折后外踝畸形愈合的临床疗效。方法对19例踝关节骨折外踝畸形愈合患者行腓骨旋转延长截骨术治疗。15例获得完整随访,应用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统评分。结果 15例获12~50个月随访,平均33个月。骨折均愈合,力线恢复良好,无感染、内固定失败、骨不连、畸形复发等。结论踝关节骨折外踝畸形愈合采用腓骨旋转延长截骨术治疗,可使踝关节功能获得较大的改善。     

外固定器配合拉力螺丝钉治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

自 1992～ 1998年 ,作者采用外固定器配合拉力螺丝钉固定治疗胫腓骨开放性粉碎骨折 40例 ,其中 39例在 3～ 8个月内达骨愈合 ,取得较为满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 9例 ,女 11例。年龄最大 5 4岁 ,最小 18岁 ,平均 34岁。车祸伤 32例 ,高处跌下致伤 8例。骨折分型 A3型 10例 ,B3型 15例 ,B4型 15例。受伤距手术时间最短 1.5小时 ,最长 14小时 ,平均 6 .5小时。2　治疗方法2 .1　彻底清创　彻底无保留地去除坏死的皮肤、肌肉 ,并对污染严重的骨折端进行搔刮 ,然后用 5 %碘伏溶液涂抹 ,大的游离骨块…     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因分析

目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因,是为了进一步改进手术方法,明确适应证,提高经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PLD术）的成功率及疗效。方法 自1992年10月开展本手术治疗腰椎间盘突出症210例,术中及术后应用抗生素及康复治疗,平均随访3．5年。结果 140例术后恢复良好,占67％;70例患者疗效不佳,占33％,其中21例因效果差改行外科手术治疗。结论 分析其疗效不佳原因有以下四个方面;（1）适应证选择不当;（2）穿刺失败;（3）无菌操作不严格;（4）术后康复训练不足。     

两种内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的预后观察

〔摘 要〕 目的：针对复杂胫骨平台骨折患者,分别采取单、双侧钢板内固定术进行治疗,探讨其预后情况。 方法：选取 2012 年 1 月至 2020 年 12 月于泉州医学高等专科学校附属人民医院就诊的 112 例复杂胫骨平台骨折患者开展回顾性研 究,将 56 例行单侧钢板内固定术患者作为对照组,56 例行双侧钢板内固定术患者作为观察组。比较两组患者的疗效、手术 指标以及膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分情况,统计两组患者并发症发生情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.43 %,明显高于对照组的 85.71 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者手术时间、 骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症 发生率为 5.36 %,低于对照组的 17.86 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 个月,观察组患者膝关节 ROM 角度 大于对照组,HSS 膝关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针对复杂胫骨平台骨折患者应 用双侧钢板内固定术治疗效果显著,可缩短住院时间,减少术中出血量,并发症得以减少,还可以有效改善膝关节功能。     

胸腰段椎弓根钉固定治疗中失误与并发症分析

目的 探讨胸腰段骨折经椎弓根螺钉内固定治疗中的失误与并发症，是为了进一步提高手术的成功率及疗效。方法 113例椎弓根螺钉固定患者中有25例(26个椎体)疗效不佳，其中定位错误1例，螺钉位置不当3例，术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动20例，外院术后转入深部感染1例。结果 椎弓根螺钉内固定系统中发生问题的原因有：①定位错误。②螺钉位置不当。③螺钉的断裂与松动。④术后康复时间不足。⑤深部感染。结论 术前术中准确定位，熟悉螺钉进钉方法，透视下确定螺钉位置，术中有效地植骨融合，选择设计合理的椎弓根螺钉，对合并有椎间盘损伤的患者合理选择手术适应证，尽早取出内置物，以及术后常规佩戴支具能有效地防止上述问题的发生。