异丙酚或异氟烷复合麻醉对肺癌根治术病人细胞免疫功能的影响

目的观察异丙酚或异氟烷复合麻醉对肺叶切除术肺癌病人细胞免疫功能的影响。方法择期行肺叶切除术肺癌病人30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄42～70岁,男女不限。随机分为2组(n= 15)：异丙酚(Ⅳ)组和异氟烷(IH)组,麻醉诱导后气管插管,Ⅳ组静脉输注异丙酚5～12 mg·kg~(-1)·h~(-1),IH组吸入异氟烷,呼气末浓度维持1．3～1．5 MAC,两组分别在血压、心率高于基础值20％以上时,追加0．05～0．1 mg芬太尼。于麻醉诱导前即刻(T_0)、麻醉诱导后10 min(T_1)、切皮后1h(T_2)、麻醉停药即刻(T_1)、术后1h(T_4)及24 h(T_5)采集静脉血,用流式细胞仪测定血浆CD4~+ CD28~+、CD8~+ CD28~+表达率,用ELISA法测血清IFN-γ、IL-12、IL-4浓度,用放射免疫法测定皮质醇浓度。结果与T_0比较,Ⅳ组T_4,时CD4~+ CD28~+、CD8~+ CD28~+升高,T_5时IL-12浓度升高,L_(4,5)时IFN-γ浓度升高,Ⅳ、IH组T(1-5)时皮质醇浓度均升高(P＜0．05或0．01),IH组的变化较Ⅳ组更明显；与T_4比较,Ⅳ组T_5时IFN-γ浓度升高(P＜0．05)。结论与异氟烷复合麻醉比较,异丙酚复合麻醉可增强肺叶切除术肺癌病人细胞免疫功能。     

丙泊酚对肺癌根治术患者T淋巴细胞可诱导协同刺激分子的影响

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉对肺癌根治术患者T淋巴细胞可诱导协同刺激分子(ICOS)的影响.方法 择期行肺叶切除术肺癌患者20例,年龄40～70岁.随机均分为丙泊酚组(P组)和异氟醚组(Ⅰ组).于麻醉诱导前即刻(T0)、诱导后10 min(T1)、切皮后1 h(T2)、术后1h(T3)及24 h(T4)采集静脉血,用流式细胞仪测定血浆CD4+ICOS+和CD8-ICOS+表达率,用放射免疫法测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-10的浓度.结果 与T0时比较,P组T3时CD4+ICOS+、CD8+ICOS+、IL-6浓度升高,T2～T4时IL-10浓度均升高(P＜0.05);与Ⅰ组比较,P组在T4时CD4+ICOS+、CD8+ICOS+升高,T3时IL-10升高(P＜0.05).结论 丙泊酚可以促进ICOS的表达,可以增强肺癌根治术患者的细胞免疫功能.     

经鼻和/或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛

目的:比较经鼻和/或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人清醒镇痛的效果。方法:择期拟行宫腔镜手术的病人60例,ASA I或II级,年龄(28~48)岁,随机分为3组(n=20):Ⅰ组缓慢静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,II组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,同时鼻腔滴入舒芬太尼0.26μg/kg,Ⅲ组鼻腔滴入舒芬太尼0.39μg/kg(舒芬太尼鼻腔给药生物利用度可达78%)。术中根据情况酌情追加丙泊酚(0.5～1.0)mg/kg。记录静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,2min后(T0)、给予舒芬太尼后(2、4、6、8)min(T1-4)及手术开始时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸次数(RR)的数值;并分别记录镇痛评分(visual analogue scale,VAS)、体动反应,以及术中需要追加丙泊酚、术后发生不良反应的例数。结果:与To时相比,各组T14时MAP降低,I组在T12时HR,SpO2降低(P<0.05或0.01)。与Ⅱ组相比,I组恶心呕吐,呼吸抑制例数增多;Ⅲ组发生体动反应的例数及需要追加丙泊酚的例数增多(P<0.01);VAS评分Ⅰ组降低,而Ⅲ组则增高(P<0.05)。结论:舒芬太尼鼻腔给药复合少量静脉注射用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛,对呼吸循环影响小,镇痛效果好,不良反应少。     

静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药效果的比较

目的 比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药的效果.方法 择期行普通外科或泌尿外科手术的患儿92例,年龄1～6岁,其中1～3岁及4～6岁儿童各46例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄段分层后随机分为2组(n=46):咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组).于麻醉诱导前约20 min由家长陪同进入麻醉准备室,分别于10 min内静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg或右美托咪啶1 μg/kg.采用异丙酚-罗库溴铵-瑞芬太尼行麻醉诱导,七氟醚-瑞芬太尼-罗库溴铵维持麻醉.于用药前(T1)、与家长分离(T2)和进入手术室(T3)时记录改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)、镇静评分、HR、MAP、RR、SpO2.于T2,3时记录患儿进入睡眠状态(镇静评分4分)的发生情况.记录七氟醚呼气末浓度(CetSev)、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率及不良反应的发生情况.结果 与T1时比较,两组T2,3时mYPAS评分降低、镇静评分升高,D组T3时HR及T2,3时MAP降低,M组T3时HR升高(P＜0.05);与M组比较,D组T2,3时镇静评分和睡眠发生率升高,T2时HR降低(P＜0.05),mYPAS评分、RR、MAP、SpO2、CetSev、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注右美托咪啶用于患儿术前用药的镇静效果优于咪达唑仑,但对血流动力学的影响强于咪达唑仑,需注意血流动力学的变化.     

右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响

目的 观察右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行甲状腺手术患者42例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组和对照组,每组21例.两组麻醉诱导和维持相同,右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9％氯化钠.记录患者收缩压、舒张压和心率变化,手术时间,苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,恢复至Aldrete改良评分≥9分时间,苏醒时耐管评分,苏醒期躁动率及不良反应.结果 两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和恢复至Aldrete改良评分≥9分时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组拔管即刻及拔管后1、3、5 min时收缩压、舒张压、心率低于同时点对照组(P＜ 0.05或＜0.01).右美托咪定组患者苏醒时耐管评分优良率[95.2％(20/21)]明显高于对照组[28.6％ (6/21)] (P＜ 0.05),苏醒期躁动率(0)明显低于对照组[28.6％(6/21) ](P＜ 0.05).两组苏醒期均无不良反应发生.结论 麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注可有效降低甲状腺手术患者拔管期的心血管反应,增强患者气管导管耐受性,降低患者苏醒期躁动率,有利于患者平稳舒适苏醒.     

不同浓度利多卡因颈段硬膜外阻滞对猫呃逆反射的作用

目的 探讨不同浓度利多卡因颈段硬膜外阻滞对猫呃逆反射的作用。方法 30只健康家猫,体重2．1～3．9kg,随机分为5组,每组6只。以一棉签机械刺激咽背部引发呃逆反射,建立呃逆模型,于枕骨大孔和颈1（C1）间隙穿刺,并置管于颈4（C4）硬膜外腔水平。通过硬膜外导管分别注射0．5 ml/kg的生理盐水（C组）、0．5%利多卡因（L0．5组）、1%利多卡因（L1．0组）、1．5%利多卡因（L1．5组）和2%利多卡因（L2．0组）,并于给药前（T0）及给药后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、120min （T4）、150min（T5）、180min（T6）和210min（T7）行咽背部机械刺激,记录食道压和环勺后肌（PCA）、腹外斜肌（ABD）及膈肌（DIA）的肌电图。计算刺激前后食道压负向波峰数值的平均值之差（DPes）。结果 T0时棉签刺激发生呃逆,DIA活动增强,PCA、ABD活动减弱;T1-7时,L0．5组、L1．0组、L1．5组、L2．0组机械刺激前后DIA、PCA、ABD活动无明显变化。与C组比较,L0．5组、L1．0组、L1．5组、L2．0组在T1～7时DPes减小（P＜0．05）;L0．5组、L1．0组、L1．5组、L2．0组间各时间点DPes差异无统计学意义（P＞0．05）;与T0比较,T1～7时L0．5组、L1．0组、L1．5组、L2．0组DPes减小（P＜0．05）。结论 0．5%～2%利多卡因颈段硬膜外阻滞可以有效阻断猫呃逆反射。     

预防性给于恩丹西酮可以降低蛛网膜下腔注入阿片药所致瘙痒的发生

目的:观察预防性静脉给与恩丹西酮对蛛网膜下腔芬太尼和吗啡所致瘙痒的作用。方法:随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行下肢和下腹部手术的病人240例,按双盲原则分为OBM、OBF、BM和BF4组,所有病人均采用蛛网膜下腔重比重液布比卡因麻醉,在蛛网膜下腔注入布比卡因和吗啡或芬太尼前,随机静脉给与恩丹西酮8mg或生理盐水。蛛网膜下腔注药后分别于15min、30min、45min、60min及1h、2h、3h、4h、5h和6h对病人进行瘙痒情况评估。采用x~2和q检验进行统计学分析。结果:生理盐水组(BM和BF)瘙痒发生率明显高于恩丹西酮组(OBM和OBF)(P<0.05和P=0.001)。四组病人瘙痒发生时间和持续时间相似(P>0.05)。结论:预防性给与恩丹西酮可以降低吗啡、芬太尼和布比卡因蛛网膜下腔注射引起的瘙痒的发生,对芬太尼组效果更为显著。     

小儿低温等离子射频消融术麻醉过程中应用亚临床剂量艾司氯胺酮的效果分析

目的：探讨亚临床剂量艾司氯胺酮在小儿低温等离子射频消融术中对疼痛、血流动力学和手术应激的影响。方法：按照随机数字表法将2021年7月—2022年12月就诊于安阳市第六人民医院的80例鼾症患儿分为对照组与观察组，所有患儿均行低温等离子射频消融术。对照组患儿麻醉诱导采用罗库溴铵注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+丙泊酚乳状注射液静脉推注，麻醉维持采用注射用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚乳状注射液静脉泵注；观察组患儿麻醉诱导采用罗库溴铵注射液+咪达唑仑注射液+盐酸艾司氯胺酮注射液+丙泊酚乳状注射液静脉推注，麻醉维持采用亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液+丙泊酚乳状注射液静脉泵注。比较两组疼痛程度、血流动力学指标及应激反应指标水平。结果：观察组患儿拔管后5 min、15 min、30 min、1 h疼痛程度均低于对照组（P<0.05），而两组患儿拔管时疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后心率、平均动脉压及血氧饱和度均低于术前，而观察组高于对照组（P<0.05）。观察组SOD、GSH水平均高于对照组，MDA水平低于对照组（P<0.05）。结论：亚临床剂量艾...     

异丙酚对肺癌病人外周血Th亚群分化的影响

目的 探讨异丙酚麻醉对非小细胞型肺癌患者外周血T细胞Th亚群分化的影响.方法 30例肺叶切除手术病人随机分为异丙酚组(P组)和异氟烷组(Ⅰ组),于麻醉诱导前(T0)、诱导后10 min(T1)、切皮后1 h(T2)、麻醉停药即刻(T3)、术后1 h(T4)、24 h(T5)采血,测定CD4 CD28 表达率及血清IL-12、IFN-γ、IL-4及皮质醇浓度.结果与T0比较,P组T4、5时CD4 CD28 、IFN-γ明显增高(P＜0.05或P＜0.01),T5时IL-12、IFN-γ/IL-4增高明显(P＜0.05),而且均高于Ⅰ组(P＜0.05).两组IL-均有增高趋势,但组间无明显差异.T1～5时,P、Ⅰ组皮质醇浓度均增高(P＜0.05或0.01),I高于P组(P＜0.04).结论 异丙酚可增强外周血CD4 T细胞CD28的表达和IL-12、IFN-γ的分泌,增高IFN-γ/IL-4比值;促进Th1亚群的分化.     

丙泊酚对肺癌患者外周血IL-12、IFN-γ及IL-4的影响

目的探讨丙泊酚对肺癌患者外周血细胞因子白细胞介素(IL)-12、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4的影响。方法30例行非小细胞型肺癌肺叶切除术患者随机分为丙泊酚(IV)组和异氟醚(IH)组,每组15例。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、切皮后1h(T2)、停药即刻(T3)、术后1h(T4)及术后24h(T5)采集肘静脉血,测定血清IL-12、IFN-γ、IL-4及皮质醇(Cor)浓度。结果与T0时比较,IV组T5时IL-12、IFN-γ/IL-4及T4、T5时IFN-γ明显增高(P<0.05或P<0.01);且T5时IL-12、IFN-γ/IL-4及T4、T5时IFN-γ均高于IH组(P<0.05)。两组IL-4均有增高趋势,但组内、组间差异无显著意义。与T4时相比,T5时IV组IFN-γ、IFN-γ/IL-4增高明显(P<0.05)。结论丙泊酚可以促进外周血IL-12、IFN-γ的分泌,升高IFN-γ/IL-4比值,诱导围术期Ⅰ型辅助性淋巴细胞(Th1)反应,有利于抗肿瘤、抗感染免疫。