原位心脏移植术治疗成人终末期心脏病24例总结

目的:分析总结24例成人原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验。方法:2015年6月至2017年6月连续成功为24位终末期心脏病患者行原位心脏移植术,其中心肾联合移植1例。原发病包括冠心病11例,心肌病8例,瓣膜病3例,心肌炎2例。全部采用双腔静脉吻合法。结果:24例患者心脏移植术后心功能均恢复至Ⅰ级(NYHA)。术后随访1～24个月。随访过程中发生急性排斥反应2例,带状疱疹感染2例,肺炎2例。随访过程中死亡4例,死亡原因分别为暴发肝炎1例、重症感染1例、肾功能衰竭1例、呼吸衰竭1例。结论:终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好。术前供受体评估、器官功能维护、心肌保护、术后生命体征监测及抗排斥治疗是心脏移植术的关键。远期需注意对免疫排斥反应、感染、多脏器功能的监测及治疗。     

支架象鼻手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层

目的 总结深低温停循环下支架象鼻手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的临床经验.方法 对146例急性Stanford B 型主动脉夹层患者行支架象鼻手术.结果 平均体外循环时间(155±30)min,平均心肌阻断时间(32±3)min,停循环时间(20±3)min.住院死亡3例(2.05 %,3/146),术后脑栓塞及脑出血各1例.随访138例,随访时间4～98个月,平均57.3个月,1年生存率为97.16%(137/141),1例11个月后死于广泛性肠坏死.无截瘫及再次手术者.结论 支架象鼻植入术治疗急性Stanford B 型主动脉夹层简单、安全、有效.     

心脏移植术后患者出现精神障碍的原因分析及护理对策

目的探讨心脏移植术后患者出现精神障碍的原因并分析护理对策。方法回顾性分析55例接受心脏移植手术患者的临床资料,采用焦虑自评量表(SAS)对术后患者进行评估,分析患者术后出现精神障碍的原因,总结相关护理对策。结果 55例患者中1例术后出现幻觉、被害妄想及攻击行为,1例术后神志未清醒,两例均无法完成SAS评估;其余53例患者SAS评分为(47.3±16.7)分。19例患者表现出不同程度的紧张、焦虑或抑郁等,其中轻度焦虑9例,中度焦虑4例,重度焦虑6例。心脏移植术后患者精神障碍发生率为36.36%(20/55)。结论接受心脏移植手术的患者术后精神障碍发生率较高,护理人员应及时评估患者的临床表现,给予针对性的护理干预,以促进患者生理及心理的康复。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术343例治疗体会

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的手术经验、围手术期治疗及疗效.方法 回顾性分析我院非体外循环下冠状动脉旁路移植术343例患者的临床资料.结果 术后(13.2±7.8)h拔除气管插管,ICU监护时间(4.0±2.1)d,住院时间(21.7±8.2)d,术后7例使用主动脉球囊反搏,9例行床边血液透析治疗,主要并发症包括心律失常106例(30.9%),一过性精神症状67例(19.5%),低氧血症63例(18.4%),应激性溃疡45例(13.1%),糖尿病酮症酸中毒2例(0.6%).住院死亡2例(0.6%),死亡原因为顽固性低心排综合征合并多器官功能衰竭综合征.结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行,疗效满意.正确地掌握其手术适应证、熟练的手术技巧和细致全面的围术期处理是确保手术顺利进行及术后获得满意疗效的关键.     

血管外膜与主动脉夹层

主动脉夹层(AD)是一种极其凶险且病死率高的疾病,发病机制目前仍不是十分清楚.主动脉外膜位于主动脉壁最外层,是由多量成纤维细胞及富含胶原纤维的细胞外基质所组成的被膜[1],结构致密,可防止动脉在极高的血压下破裂[2].近年来对于动脉外膜结构和功能在血管壁结构重建过程中作用的研究逐渐受到重视.现就主动脉外膜结构和功能在主动脉夹层发病机制中的作用进行系统的分析和综述.