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目的观察带瓣人工血管主动脉根部置换术对主动脉根部瘤的治疗效果。方法收集接受保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗的8例主动脉根部瘤患者的临床资料,回顾手术相关情况及出院后随访情况。结果住院期间无死亡病例。体外循环时间158~357 min,平均(266.4±60.1)min;主动脉阻断时间136~286 min,平均(200.6±47.9)min。1例患者行深低温停循环。术后并发症包括渗血4例,并发纵隔炎1例。术后随访2~38个月,平均(22.3±12.6)个月;随访期内无死亡病例,1例患者因发生中度主动脉瓣反流而再次接受主动脉瓣置换术。结论以保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的中期疗效良好。 相似文献
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心脏人工机械瓣膜功能障碍的外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
心脏人工机械瓣膜功能障碍诊治是心外科面临的新挑战。 1991年 5月~ 2 0 0 2年 1月间 ,我院有 14例此类患者接受外科治疗 ,现报道如下。一、临床资料本组 14例中 ,男 7例 ,女 7例 ;年龄 31~ 5 9岁 ,平均为 (4 4 .9± 10 .0 )岁。临床症状主要表现为发热 5例 ,肺水肿 10例 ,充血性心力衰竭 6例 ,黄疸 3例。二尖瓣周漏的心脏杂音为心尖区 2~ 3级收缩期杂音 ,主动脉瓣周漏为主动脉瓣听诊区 2~ 3级舒张期杂音。人工瓣膜栓塞患者听诊可闻及机械瓣膜音减弱。心电图示左心室肥大 7例 ,右心室肥大 1例 ,房性颤动 9例。胸片示心胸比率为 0 .6 0~… 相似文献
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感染性心内膜炎病理解剖和外科治疗特点 总被引:12,自引:0,他引:12
目的探讨感染性心内膜炎病理解剖特点与外科治疗经验.方法1990年9月至1999年11月间,连续54例感染性内膜炎病人接受外科手术治疗.全组均符合修正VonReyn感染性心内膜炎诊断标准.男33例,女21例;年龄15~63岁,平均(36.5±11.3)岁.术前血培养36例,阳性21例(58.3%),以链球菌(15例)、葡萄球菌(5例)为主.52例坏死组织或赘生物光镜病理提示,组织坏死、钙化、肉芽肿和淋巴及中性粒细胞浸润.病理改变以赘生物和瓣膜穿孔常见,常累及左心系统瓣膜.瓣膜脓肿和腱索断裂少见.活动期急诊手术18例,其中充血性心衰13例,难治性败血症5例;稳定期择期手术36例.手术原则清除所有感染灶,纠治瓣膜病变及合并畸形.结果本组无手术死亡.术后严重并发症包括败血症2例、多器官功能衰竭2例.随访35例(64.8%),随访期1~85个月,平均(30±25)个月.2例二尖瓣置换术病人分别在术后1年、3年再次感染,死于充血性心衰和败血症.余33例无感染复发,远期疗效良好.术后1年、3年、7年生存率分别为96.6%、89.1%、89.1%.结论感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内、外科联合治疗是治疗成功关键. 相似文献
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目的研究骨髓间质干细胞移植于SD大鼠急性心肌梗死后对心肌细胞凋亡的影响。方法SD大鼠开胸结扎前降支中段30 min后,实验组在心肌缺血区域注射Dill标记的骨髓间质干细胞3×10~6个,对照组以100μL生理盐水作心肌缺血区域注射。4~6周后取心脏组织切片,采用TUNEL法和免疫组织化学技术进行心肌细胞凋亡的原位检测,以及肌钙蛋白T(Troponin T)、Connexin 43、血管内皮生长因子(VEGF)、因子Ⅷ检测。结果对照组的心肌细胞凋亡指数为225.28±125.41,显著高于实验组的78.57±40.29(P<0.05)。两组TroponinT和Connexin 43均为阴性。实验组的VEGF和因子Ⅷ呈阳性表达。结论骨髓间质干细胞移植对心肌梗死后促进VEGF分泌和因子Ⅷ表达,可减少心肌细胞凋亡,改善心脏功能。 相似文献
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心脏手术后急性肾功能衰竭的治疗 总被引:14,自引:0,他引:14
目的 治疗心脏手术后急性肾功能减退或急性肾功能衰竭 ,避免血液透析或减少血透次数 ,减少术后并发症和降低死亡率。方法 从 1998年 1月到 2 0 0 0年 11月 ,5 0例心脏手术病人在术后心功能和循环相对稳定的时候表现为急性肾功能减退或急性肾衰。我们将本组病例分为 4组以比较早期间歇利尿病例 (A1组13例 )、延迟间歇利尿病例 (A2组 7例 )、早期持续利尿病例 (B1组 2 0例 )和延迟持续利尿病例 (B2组 10例 )的治疗效果 ;同时比较各组中最后需要血透的病例进行早期血透和晚期血透的疗效。结果 A1组 :药物治愈 7例(5 3.8% ) ,早期血透 6例 (4 6 .2 % ) ,死亡 1例 (7.7% ) ;A2组 :早期血透 3例 (4 2 .9% ) ,晚期血透 4例 (5 7.1% ) ,死亡 5例 (71.4% ) ;B1组 :药物治愈 18例 (90 .0 % ) ,早期血透 2例 (10 .0 % ) ,无死亡 ;B2组 :药物治愈 3例(30 .0 % ) ,早期血透 5例 (5 0 .0 % ) ,晚期血透 2例 (2 0 .0 % ) ,死亡 3例 (30 .0 % )。结论 在心功能和循环相对稳定的情况下表现为急性肾功能减退或急性肾衰的病例 ,治疗原则是及时诊断、尽早治疗、持续利尿和积极血透。 相似文献
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过去40年,Bentall手术是治疗主动脉根部病变的经典术式,业已成为一种标准治疗方法.近20年,一系列保留主动脉瓣主动脉根部重建外科技术用来治疗主动脉根部病变,所有技术演变都是基于对主动脉根部解剖和功能的不断理解. 相似文献
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目的 评价用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术治疗主动脉根部瘤早期临床结果.方法 6例主动脉根部瘤患者行用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术.全组术前、后胸壁心超和术中食管心超检查;连续多普勒测主动脉关闭不全;并定性观察主动脉根部形态和窦内涡流.同期选择10例健康人为对照组.进行术前、后和组间心超参数比较.结果 全组无住院和随访期死亡,术后并发症包括出血3例,其中1例并发纵膈炎,用抗生素治愈.术前、后食管心超参数比较表明,主动脉环直径、窦直径、窦管交界直径和左室舒张末直径减小(P<0.05);David Ⅰ组术后主动脉环直径、窦直径、窦管交界直径与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明主动脉根部重建几近正常;瓣叶与主动脉壁间距明显长于健康对照组(P<0.05).结论 用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术早期结果满意,重建主动脉根部更接近正常主动脉根部解剖结构,更符合生理血流动力学. 相似文献