手助的腹腔镜脾切除术

本文报道用手助技术完成腹腔镜脾切除术治疗1例原发性血小板减少性紫癜症。2．5h完成手术，术中出血少。3天之内恢复。手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜技术切除较大脾脏成为可能。     

吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用 ,但副作用也显而易见[1] 。近年来在研究脊髓非阿片受体镇痛方面取得了较大进展[2 ] ,放射自显影研究证实 ,毒蕈碱受体存在于脊髓背侧 ,新斯的明硬膜外腔注入可产生镇痛作用。本研究比较硬膜外腔注入吗啡与新斯的明镇痛的作用与副作用。资料与方法一般资料　 64例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,子宫肌瘤切除术和卵巢肿瘤切除术的病人随机分为 8组 ,每组 8例。于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔注入以下 8种药物的一种 ,吗啡 (Ｍ ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,新斯的明 (Ｎ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,Ｍ0 5…     

抑肽酶对血小板膜糖蛋白功能影响的实验研究

目的 研究体外循环期间抑肽酶对血小板保护作用的分子学机制。方法 ２０例健康供血者的静脉血注入含枸橼酸或肝素的试管中,用流式细胞术检测抑肽酶对血小板膜糖蛋白ＧＰⅡｂ－Ⅲａ受体及Ｐ－选择素表达的影响。结果 抑肽酶在５０～２００Ｕ／ｍｌ时可减少ＡＤＰ和凝血酶受体激活肽６激活的血小板膜糖蛋白ＧＰⅡｂ－Ⅲａ受体的表达（Ｐ〈０．０５）,但对Ｐ－选择素表达无影响。结论 抑肽酶减少激动剂诱导的活化血小板膜糖蛋白Ｇ     

非常高龄患者开胸非心脏手术围术期处理的临床分析

目的：探讨70岁以上高龄患者行开胸非心脏手术围术期处理的特殊性。方法：总结近年这类手术麻醉患者89例，术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力，并作相应的术前准备，选择合适的药物、监测及调控措施，预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激，低氧血症及心血管事件发生。结果：89例手术均顺利完成。全组围术期并发症发生率7．02％，6例患者术后需行呼吸支持。需行呼吸支持，循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为6．7％，33．5％和7．8％。47例术后行PCA镇痛；术后死亡率为3．4％，麻醉死亡率为0。结沦：高龄开胸非心脏手术患者。充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低围术期风险的重要措施。     

体外循环期间血小板活化状态检测的临床意义

为探讨心肺转流 (CPB)体外循环期间血小板活化状态的临床意义 ,用流式细胞术检测 40例先天性心脏病房、室间隔缺损患者在CPB下行心内修补术的血小板表面活化分子P 选择素和凝血酶敏感蛋白的变化 ,并与试管内试验结果相比较。结果显示 ,转流中和手术结束时血小板P 选择素和凝血酶敏感蛋白较术前明显增加 (P <0 .0 5 ) ,血小板总数较术前明显减少 (P <0 .0 5 ) ,而试管内试验结果与之不符。结果表明 ,体外循环期间由于血小板破坏增加 ,总数减少 ,血小板表面活化分子P 选择素和凝血酶敏感蛋白代偿性增加 ,但由于血小板总数减少 ,出血倾向仍然明显     

颈内静脉穿刺置管术的体会

颈内静脉穿刺置管术是手术和急救中必不可少的手段 ,也是麻醉医生在日常工作中必须掌握的技能。它能迅速有效地补充血容量 ,同时能进行血液动力学监测 ,保障了疑难手术的顺利进行 ,大大提高了危重病人抢救成功率。由于患者的身高、体重、年龄、性别及ＡＳＡ分级等情况有差异 ,为提高穿刺成功率 ,减少并发症 ,本文总结了颈内静脉穿刺的一些体会。1　临床资料50例择期手术的患者 ,男性 32例 ,女性 1 8例 ,年龄 2～ 70岁 ,均为右侧进路 ,置管时间 1～ 1 0天。2　穿刺置管方法本组均经右颈内静脉中路穿刺置管 ,麻醉诱导后 ,患者取头低足高 1 5～…     

芬太尼、维库溴铵、γ-OH复合用于气管内插管全麻(附40例报告)

我院应用芬太尼、维库溴铵、γ-OH三种药物静脉复合气管插管全麻施行颅、颈、胸、腹、口腔手术40例。诱导先静滴γ-OH 60～80mg/kg,10min后缓慢静注6～10μg/kg芬太尼的1/2量、维库溴铵0.015mg/kg,面罩吸氧去氮2min,再给芬太尼0.1mg/kg,1～2min内气管内喷注2%利多卡因2ml后置入导管,插管后将余下的1/2量芬     

抑肽酶对血小板膜糖蛋白功能的影响

目的：探讨抑肽酶对心转流（CPB）期间血小板功能的保护作用。方法：选择20例先天性心脏病房,室间隔缺损在CPB下行心内修补术的病人,随机分为对照组（不加抑肽酶）和抑肽酶组（加抑肽酶200万KIU）,每组10例,分别测定不同时间点的血小板计数和血小板膜糖蛋白GP Ⅰb,GPⅡb-Ⅲa的表达。结果：与对照组相比,抑肽酶组血小板计数和血小板膜糖蛋白GPⅠb,GPⅡb-Ⅲa的表达减少明显减轻（P＜0．05）,术后出血也明显减少,结论：抑肽酶在体外循环期间可抑制血小板计数和血小板膜糖蛋白GPIb和GPⅡb-Ⅲa的减少,对血小板功能具有保护作用。     

聚明胶肽对外周血小板CD41含量的影响

目的探讨术中输注聚明胶肽对下腹部手术患者术后血小板活化分子CD