不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停跳体外循环条件下完成心内直视手术是一种新兴的、较接近生理状态的心肌保护措施。 2 0 0 0年共施行不停跳心脏直视手术 1 0例 ,就其体外循环管理及效果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者共 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 5～ 60岁 ,体重 2 0～ 68ｋｇ。心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,手术为风心病二尖瓣机械瓣置换术 4例 ,风心病主动脉瓣机械瓣置换术 2例 ,法鲁式四联征 1例 ,室间隔缺损 2例 ,房间隔缺损 1例。1 2　体外循环方法　全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉 ,常规建立体外循环 ,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型 ,氧合器…     

医院洁净手术部的消防安全探讨

目的医院洁净手术部作为现代化医院的重要标志,其在内活动人员相对密集且复杂,一旦发生火灾,极易造成医务人员和患者的伤亡以及医院财产的损失,在社会上造成极其恶劣的影响,使医院在经济效益和社会效益上蒙受双重损失。对洁净手术部的消防安全进行探讨至关重要。方法笔者从洁净手术部的火灾危险因素、消防平面布局、消防器材及消防标识的使用、医务人员消防安全培训等几个方面对医院洁净手术部的消防安全进行探讨。结果通过对洁净手术部的火灾危险因素、消防平面布局、消防器材及消防标识的使用、医务人员消防安全培训等进行探讨,提高了医务人员对消防安全重要性的认识,加强了火灾危险因素的管理,强化了医务人员对消防器材的培训,规范了消防安全应急预案的流程。结论通过对医院洁净手术部的消防安全进行探讨,要求洁净手术部的消防安全做到"预防为主,防消结合"的方针。     

血液透析器对体外循环心脏手术患者血浆ICAM-1的影响

目的对比观察体外循环心内直视手术过程中应用血液透析器与微栓过滤器对体外循环心内直视手术内皮细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的影响。方法 38例体外循环 (CPB)心内直视手术的患者随机分为实验组 (n =19,术中应用血液透析器 )和对照组 (n =19,术中应用微栓过滤器 ) ,动态观察围术期血液ICAM 1的水平变化。结果实验组ICAM 1水平在术后 2 4小时低于对照组(P <0 0 5 )。结论心内直视手术应用血液透析器可清除CPB过程中产生的部分炎性因子 ,从而减轻CPB对机体的损伤     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停条件下完成心内直视手术是一种新兴的较接近生理状态的心肌保护措施。我院于２０００年共施行不停跳心脏直视手术１０例,就其体外循环的管理及效果总结如下。１资料与方法１．１一般资料患者共１０例,男３例,女７例,年龄在５－６０岁,体重２０－６８ｋｇ。心功能Ⅱ－Ⅲ级,手术种类为风心病二尖瓣机械瓣置换术４例,风心病主动脉瓣机械瓣置换术２例,法鲁式四联征１例,室间隔缺损２例,房间隔缺损１例。１．２体外循环方法全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉,常规建立体外循环,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型,氧合器为…     

QQ群在手术室护理继续教育中的应用

继续护理学教育是继护士毕业后学习新理论、新知识、新技术、新方法的一种终生性护理学教育。笔者在分析了现有手术室护理继续教育方式的局限性的基础上，结合QQ群各组件的功能特点，开展QQ群在手术室护理继续教育中的应用，并通过系列手术室专科理论学习及网上查房讨论实践，真正突破了学习时空的局限性，具有多元化，学习方式多样化和学习过程个性化的特点；护士利用业余时间通过QQ群信息平台接受多样化的教育，激发学习热情，拓宽知识面形成了良好的学习氛围。     

层流手术室连台手术消毒方法探讨

目的：探讨层流手术室连台手术消毒方法。方法：我院两间层流手术室手术Ⅰ间、手术Ⅱ间，两间手术室物品、手术类型均相同，促使本研究中消毒方法探讨具有可比性。结果：两组每台手术结束时、每台手术开始前的物体表面、空气采样结果均无明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：层流手术室连台非感染手术之间通过清水擦拭物体表面和地面，层流30min的消毒方法操作简便，减少了消毒液的应用，消毒效果明显，值得临床推广。     

48例心房粘液瘤的诊治体会

1990～1997年,我院共手术治疗心房粘液瘤48例,现总结如下。1　临床资料本组48例病人中男性13例,女性35例,年龄25～52岁,左房粘液瘤45例,右房粘液瘤3例,临床症状表现为心悸,气短40例,下肢水肿5例,有夜间呼吸困难8例,有晕厥史3例,声音嘶哑1例,心尖区可闻及双期杂音15例,单纯舒张期杂音27例,无杂音3例。右房粘液瘤3例均有心悸、气促、下肢浮肿,有三尖瓣狭窄杂音。心电图40例均为窦性心律,1例有室性早搏,8例房颤心律,34例出现右房、右室增大,低电压区心肌损害。手术前心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级41例,心功能Ⅳ级2例。Ｘ线片示心脏正常大小16例,中度增大3…     

层流手术室应用空气净化技术的临床研究

目的:探讨层流手术室应用空气净化技术的临床效果观察。方法:分析两间面积为30m2的层流手术室净化情况,依据手术室空气净化方法不同进行临床随机分组,分为动态空气净化组和静态空气净化组,分别在不同时间点进行采样。结果:两组在层流开启30min后、患者进入时采样的菌落数无统计学差异(P0.05),动态空气净化组在医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨采样的菌落数均优于静态空气净化组,P0.05,差异均有统计学意义。结论:层流手术室空气动态净化可以明显的提高空气净化质量。     

缺血预适应对体外循环心肌保护作用的临床研究

目的：比较单用冷停博液与缺血预适应（IPC）加冷停搏液联合应用在先天性心脏病心内直视手术中的心肌保护效果。方法：先天性心脏病病人20例，随机分为缺血预适应组（IPC组,n=10)和对照组（n=10),IPC组在阻断升主动脉前实施3分钟缺血－5分钟再灌注的缺血预适应，然后阻断升主动脉，灌注冷（4℃）St Thomas‘停搏液，心脏完全停跳后开始心内手术；对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并行循环前，开放升主动脉心脏复跳后30，60分钟时经Swan-Ganz漂浮导管测定各项血液动力学指标，并观察心肌功能恢复情况；于并行循环前，开放升主动脉时取心肌行超微结构检查及ATP，MDA测定，IPC组还监测缺血预适应期间的心电图及动脉血气变化。结果：（1）CPB后IPC组血液动力学指标恢复快（P＜0．05），心肌收缩有力，血压维持良好，需辅用多巴胺等正性肌力药维持血压的病例明显少于对照组（P＜0．05）；（2）升主动脉开放时IPC组心肌超微结构；ATP等的保护明显优于对照组（P＜0．05），MDA的生成明显低于对照组（P＜0．05）；（3）IPC组阻断升主动脉期间ST段降低（阻断30秒时发生），开放升主动脉后ST段在15秒内完全恢复，此期间均未发现明显心律失常；IPC前后血气结果无明显变化。结论：缺血预适应加冷停博液联合应用具有良好的心肌保护作用。     

缺血预适应对体外循环血流动力学影响的临床研究

目的：比较冷停搏液与缺血预适应（IPC）加冷停搏液联合应用对先天性心脏病心内直视手术后血流动力学的影响。方法：先天性心脏病病人20例,随机分为缺血预适应组（IPC,n=10)和对照组（n=10）。IPC组在阻断升主动脉前实施缺血预适应（即3分钟缺血5分钟再灌注）,阻断升主动脉,灌注（4℃）St Thomas‘停搏液,心脏完全停跳后开始心内手术;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并循前、开放升主动脉心脏复跳后300min、60min时经Swan-Ganz漂浮导管测定各项备流动力学指标,并观察心肌功能恢复情况、动脉血气及电解质变化。结果：CPB后IPC组血流动力学指标恢复快（P＜0．05）,心肌收缩有力,血压维持良好,需辅用多巴胺等强心药维持血压的病例明显少于对照组（P＜0．05）;两组动脉血气无明显变化（P＜0．05）。结论：缺血预适应加冷停搏液联合应用能促进体外循环心内直视手术后血流动力的恢复。