温热输液及冲洗对人工关节置换术患者术中体温及失血量的影响

目的 明确术中温热输液及冲洗对双侧人工关节置换术患者同期体温及失血量的影响,为临床应用温热液体提供依据.方法 选取择期行双侧人工关节置换术（双髋或双侧膝关节置换术）患者,随机分为温热组（n=44）和常温组（n=44）.温热组患者术中输入36.5～37.5 ℃的温热液体（包括库存血）,并采用37 ℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者术中输入22～24 ℃液体及库存血,并用同温度的冲洗液进行术区冲洗.观察两组患者在麻醉诱导后、麻醉30 min、术中1,2,3 h、术毕即刻6个观察时相体温变化及术中失血量.结果 温热组术中体温变化不明显,常温组体温自术中1 h起开始明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.温热组体温在术中1,2,3 h及术毕即刻4个观察时相均高于常温组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中2,3 h及术毕即刻,温热组低体温发生率均低于常温组,差异有统计学意义（P〈0.01）;温热组术中失血量为（611.63±392.31）ml,常温组为（923.42±522.50）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中应用温热液体有利于维持双侧人工关节置换术患者术中体温恒定,降低低体温发生率,减少术中失血量,术中患者如无低温要求可选择此温度液体.     

臀肌挛缩症术后家属参与早期康复锻炼分析

目的探讨家属对关节镜下治疗臀肌挛缩症术后康复锻炼的影响。方法选取关节镜下治疗臀肌挛缩症术后患者,随机分为试验组和对照组,每组各20例。试验组陪伴家属参与其术后早期康复锻炼;对照组陪伴家属不参与其术后康复锻炼。记录患者术后康复锻炼中自身感受并进行功能评价。结果试验组患者面对锻炼中的困难表现了更高的自信心（P〈0．05）,并膝下蹲及屈膝、屈髋90°以上交叉重叠双下肢两项康复项目较对照组得分高（P〈O．05）。结论关节镜下治疗臀肌挛缩症术后患者的康复锻炼中,引导家属亲身参与有助于增强患者自信心,达到早期功能的康复。     

12导Holter的临床应用

动态心电图（DCG）是由美国物理学博士Norman J．Holter在1957年研制成功的,又称Holter监测。近半个世纪以来,由于集电子、计算机和心电诊断技术于一体,属当今心脏疾病范畴内最实用、高效、无创、准确、安全、可重复,具有较大发展潜力的诊断技术之一。记录患者在自然生活状态下长时间（24～72h）的心电信号,从中检出心肌缺血与心律失常较普通心电图（ECG）高。随着DCG技术的飞速发展,12导同步动态心电图仪的问世与发展则使心电图学的发展步人了一个崭新的阶段。12导系统的多通道能够提供符合人性化设计的ST段趋势图对比扫描技术,可根据ST段趋势图的变化全面掌握心脏各壁的病变情况,其优越陛能是双通道、三通道导联元与伦比的。其连续大量的心电信息（一般情况下记录24h可获得约10万次的心电信息）在协助临床诊断方面已经突显了完整、可靠、准确、使用价值高的特性。现综述如下。     

不同给药时间对创伤患者换药后影响的研究

[目的]探讨不同给予止疼药时间对患者换药疼痛的影响,为减轻换药疼痛提供参考.[方法]选择本科2010年1月～2010年6月收治的严重创伤患者50例,采用自身对照的方法,按照给予氟比洛芬酯止痛的时机分为A、B、C组.观察患者疼痛评分、心肌耗氧量、患者对再次换药的恐惧程度.[结果]A组患者疼痛评分较B、C组低,心肌耗氧量少,对再次换药的恐惧感弱,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]换药前给药可明显减轻患者换药疼痛,减少心肌耗氧量及对换药的恐惧感,尤其对老年或心功能不全患者更有意义.     

抗震救灾野战医院护理组织管理工作实践

分析了四川地震灾害过程中野战医疗救护的现状，针对时间紧追、伤情复杂、条件艰苦的特点，提出在野战医院护理组织管理工作中，要注重依势选址建院、完善管理体系、协调统配资源、强化专业培训、关心爱护队员等。通过这些管理举措，确保了野战医院各项工作的有序运行，为维护灾区群众的生命安全和健康发挥了积极的作用。     

双侧人工关节置换术病人术中应用温热液体对术后寒战及心肌耗氧量的影响

[目的]明确术中应用温热液体对择期行双侧人工关节置换术病人术后寒战及心肌耗氧量的影响,为临床术中病人应用温热液体提供依据.[方法]选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)病人88例,随机分为温热组和常温组.温热组术中静脉输入温度为36.5 ℃～37.5 ℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37.0 ℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温(22 ℃～24 ℃)液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗.观察术后寒战及寒冷不适情况、心肌耗氧量的变化.[结果]常温组病人术后寒战及寒冷不适感发生率明显高于温热组(P＜0.05或P<0.01),寒战程度及寒冷不适度较温热组严重(P<0.01);常温组病人心肌耗氧量自术后10 min起均明显高于温热组(P<0.05),且术后2 h内心肌耗氧量均明显高于麻醉诱导后值(基础值),而温热组仅在术后10 min时高于基础值.[结论] 双侧人工关节置换术病人术中给予温热液体有利于降低术后寒战发生率,减轻寒战严重程度及寒冷不适度,降低心肌耗氧量,缩短心肌耗氧量升高持续时间.     

温热液体对人工关节置换患者术中低体温及术后免疫应激反应的影响

目的探讨术中应用温热液体对人工关节置换患者术中低体温发生率及术后免疫应激反应的影响。方法选取择期行人工关节置换术的患者,随机分为温热组和常温组。温热组44例,术中输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用37℃的恒温冲洗液冲洗术区;常温组44例,术中输入22～24℃液体及库存血,并用等温冲洗液冲洗术区。观察患者术中1 h、2 h、3 h和术毕即刻低体温发生率;术前、术毕即刻、术后12 h、24 h、48 h、72 h的白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白、瘦素的变化。结果①温热组术中2 h、3 h及术毕即刻,低体温发生率低于常温组(P0.01)。②温热组白介素-6数值在术毕及术后48 h低于常温组,其他各指标比较差异均无统计学意义。结论温热液体有利于降低人工关节置换术中低体温发生率,且可能对减缓免疫应激反应的程度有一定的作用。     

术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究

目的探讨术中应用温热液体对双侧人工关节置换术患者血压、心率的影响,为临床此类患者术中应用温热液体提供依据。方法选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)患者,随机分为温热组和常温组。温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入22～24℃液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗。观察患者围术期心率、血压的变化。结果(1)温热组患者术中心率、血压均低于常温组,但差异无显著意义;(2)温热组术后心率、舒张压、平均动脉压自术后10min起均低于常温组,差异有显著意义(P0.05),其收缩压自术后30min起亦低于常温组,差异有显著意义(P0.05)。结论双侧人工关节置换术患者术中应用温热液体,在减缓体温下降的同时,亦不增加其术中心率及血压,且有利于维持术后心率、血压的稳定,对手术患者有利。     

Barthel指数评分量表在康复护理中的应用进展

正康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分,包括一般护理和专科护理,其最终目的是最大限度地恢复患者的生活自理能力,重建患者身心平衡,健康地重返社会。Barthel指数评分量表主要评估患者的日常生活能力(Activities of daily living,ADL),是目前评估ADL能力的最为公认、最常用的量表[1],该量表信度与效度已被国内外的研究充分验证[2-3]。它不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状况,还可以预     

液体温度对双侧人工关节置换患者术中肾功能的影响

目的探讨液体温度对择期行双侧人工关节置换术患者术中肾功能的影响。方法将88例择期行双髋或双侧膝关节置换术患者随机分为温热组(44例)和常温组(44例)。温热组术中静脉输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温(22～24℃)液体及库存血,并用同温度的冲洗液进行术区冲洗。观察患者术前,术中1h、2h、3h,术毕即刻五个观察时相的肌酐、尿素氮以及术中总尿量的变化。结果温热组术中血清肌酐、尿素氮值均低于常温组,但差异无统计学意义(均P0.05);两组血肌酐变化趋势相同,但尿素氮变化趋势略有不同;温热组术中总尿量显著多于常温组(P0.01)。结论术中应用温热液体维持双侧人工关节置换患者术中正常的肾功能和稳定的内环境,保证体内代谢产物的及时排出有一定的作用。