腹部超声结合胃镜诊断弥漫浸润型胃癌一例

患者男，42岁，因上腹部不适、腹痛2个月就诊。查体：左上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块；肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。胃镜检查显示胃窦部略变形，幽门口狭窄，黏膜轻度充血水肿，胃窦后壁蠕动差，胃体及胃底黏膜光滑，未见异常。考虑胃窦黏膜下占位性病变，行内镜下活检显示黏膜慢性炎（图1）。     

脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系研究

目的 研究脂联素在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的表达,并对部分患者抗病毒治疗前后的脂联索水平进行对比,探讨脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性.方法 ELISA法定量检测血清脂联素水平,免疫组织化学法以及RT-PCR法检测肝活检组织脂联素的表达,同时检测患者肝功能以及HBV DNA变化,并对患者肝脏穿刺前后的纤维化程度进行比较.结果 血清脂联素水平在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的表达[(20.65±1.29)mg、L]高于肝纤维化0～1级、2级以及3级的患者[分别为(8.57±0.28)、(12.22±0.64)、(15.22±0.77)mg/L],P<0.01.血清脂联素水平与肝纤维化分级呈正相关(r=0.976,P<0.01).与血清转氨酶水平及血清HBV DNA滴度无关(P>0.05);血清脂联素水平与肝硬化呈独立相关(相对危险度为1.07,95%可信区间为1.00～1.14.P=0.02).在抗病毒治疗后,患者肝纤维化程度改善以及获得持续病毒学应答的患者血清脂联素水平降低.结论 血清脂联素在慢性乙型肝炎肝纤维化的进展过程中发挥了作用,血清脂联素水平在抗病毒治疗后显著下降,并与肝纤维化改善有关.     

胃小凹及微血管形态变化对胃良恶性溃疡的诊断价值

目的探讨放大内镜下溃疡边缘黏膜小凹形态及黏膜微血管等微细结构对胃良恶性溃疡的诊断价值。方法Pentax EG-3430Z型放大胃镜对158例溃疡病患者，先行常规检查，后利用其放大功能观察溃疡边缘胃小凹及黏膜微血管改变，于相应部位内镜下活检，行病理组织学检查。结果良性溃疡胃小凹形态规则，34．4％及67．7％患者呈C型和D型，93．8％恶性溃疡患者胃小凹呈E型，形态不规则，大小不一，良恶性溃疡小凹形态差异有统计学意义（x^2=103．888，P〈0．01）；良性溃疡中，69．9％患者可见规则毛细血管网，恶性溃疡患者中，80％患者可见黏膜微血管不规则如迂曲、变形、融合等现象，29．2％的患者可见粗大的肿瘤血管，微血管形态差异有统计学意义（x^2=130．963，P〈0．01）；黏膜小凹形态及微血管微细结构变化对恶性溃疡的诊断具有较高的灵敏性和特异性。结论放大内镜下胃小凹及黏膜微血管变化对良恶性溃疡的诊断、鉴别及早期胃癌的发现有重要意义。     

胃底巨大癌肉瘤一例

患者男,60岁,因全身乏力1个月入院。患者1个月前出现全身乏力,食欲减退,进食后上腹部饱胀不适,有时稍感恶心,上腹部隐痛,无呕吐,无腹泻,曾有2次黑便。体检：中度贫血貌,营养一般,精神差,全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部平坦,腹壁柔软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,     

CHFR及CHFR/PIK1途径与胃癌发生的关系

目的探讨有丝分裂前期检查点（CHFR）在胃癌中的表达及CHFR/PIK1途径与胃癌细胞生长的关系。方法采用免疫组化法检测64例胃癌及26例癌旁正常组织中CHFR的表达,以CD31标记血管内皮,计数微血管密度（MVD）。利用siRNA干扰胃癌细胞系CHFR基因,观察基因干扰后细胞的生长、增殖情况,以及对信号转导中PIK1的影响。结果 CHFR表达于19.2%（5/64）的胃癌组织;CHFR低表达与浸润深度显著相关（P〈0.05）。胃癌组织MVD高于癌旁组织（t=5.614,P〈0.05）;CHFR基因干扰后较未干扰组细胞增殖增加（P〈0.05）,同时下游基因PIK1表达下降。结论 CHFR在胃癌的发生中起到了抑制作用,且与CHFR/PIK1途径有关。     

放大内镜下胃食管反流性疾病的临床研究

目的应用放大胃镜观察胃食管反流病内镜下表现，探讨其特征性微细结构表现。方法66例胃食管反流性疾病者（非糜烂性食管炎NERD44例、糜烂性食管炎EE12例、Barrett食管10例）和9名健康志愿者行24小时食管pH检测和放大胃镜检查，于病变部取活检行H．pylori检测。结果内镜下，NERD组77．2％患者齿状线呈锯齿状、三角形及舌形与正常对照组比较差异有显著性（P＜0．01）；EE组83．3％患者食管下段粘膜血管呈螺旋型、不规则型炎症性表现与NERD组比较差异有显著性（P＜0．05）；Barreu组100％患者齿状线下黏膜小凹形态呈分枝状、斑片状或绒毛状，与EE组相比差异有显著性（确切概率法P=0．0396）。结论放大内镜下胃食管返流病特征性表现对于胃食管反流病的诊断有重要意义。     

卡托普利治疗急性胰腺炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响

目的：观察卡托普利治疗急性胰腺炎的疗效及对血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择100例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予禁食、抗炎、胃肠减压、生长抑素等常规治疗,观察组在给予常规治疗的基础上再给予卡托普利治疗,比较两组患者治疗7d有效率、疼痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间及治疗前后血清CRP情况。结果观察组治疗7 d有效率为86％,明显高于对照组的72％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．334,P＜0．05）;观察组患者治疗后疼痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间分别为（1．75±0．44） d、（3．49±1．22） d、（7.50±2．39）d,对照组为（2．25±0．58）d、（4．25±1．59）d、（9．25±2．87）d,两组差异均有统计学意义（t1＝3．55,t2＝4．18,t3＝8．33,均P＜0．05）;观察组治疗后血清CRP水平为（10．39±3．66） mg/L,较对照组的（25.46±8．33）mg/L改善明显,两组间差异有统计学意义（t＝11．45,P＜0．05）。结论卡托普利治疗急性胰腺炎具有较好的效果,能有效改善血清CRP水平。     

空腹常规超声与超声造影在胃壁肿瘤诊断中的应用价值

胃是消化道最膨大的空腔脏器,由于胃内容物和气体的干扰,既往被视为超声检查的盲区。虽然胃肠超声造影剂的研制和应用改善了胃的探测条件,使胃壁病变在造影下得以显示,但临床应用超声进行胃的检查仍较少。本研究对37例胃壁肿瘤的超声影像学特点与诊断结果进行分析,探讨空腹常规超声与胃超声造影对比显像诊断胃壁肿瘤的临床应用价值。     

遗传性出血性毛细血管扩张症致黑便一例

患者男,44岁,因“间断黑便5年,加重伴头晕20余天”入院。患者5年前无明显诱因出现黑便,为黑色成形软便,呈间断性,无腹痛,无呕血,近5年未觉明显不适,未就诊。入院前20余天患者黑便加重,每日排黑便1～2次,量不定,稀软不成形,自觉头晕,乏力加重,无鼻衄及齿龈出血,无皮肤出血,遂来我院就诊。既往有长期牙龈出血史,无鼻衄史。个人吸烟10余年,10支／d;偶有饮酒。家族无鼻衄史、无消化道出血史,经严格调查无遗传性出血性毛细血管扩张症家族史。     

亲环素B、D在肝纤维化模型中的变化及其意义

亲环素B在体内分布广泛,与多种疾病相关,特别是与自身免疫性疾病关系密切.亲环素B的下降与HCV抑制程度相关,提示抑制亲环素B表达可能会影响HCV引起的肝病的结局如肝纤维化与肝硬化等[1].亲环素D是另外一个重要的结合蛋白,其被结合后能够抑制线粒体通透性转换功能.Rehman等[2]发现,胆管结扎小鼠模型可以通过线粒体通透性转换抑制肝脏坏死,这可能也与亲环素D的结合有关.而对于亲环素B和D在肝硬化以及肝纤维化中的作用报道较少.在本研究中,我们观察了亲环素B与D在肝纤维化肝脏中的表达,并验证了干扰其表达后肝纤维化指标的变化.