单侧双通道脊柱内镜下后方减压联合颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段混合型颈椎病二例

目的 总结单侧双通道脊柱内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术（unilateral biportal endoscopic posterior cervical foraminotomy,UBE-PCF）联合颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗2例多节段混合型颈椎病的经验。方法 2022年2月及3月收治2例多节段脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病及退行性颈椎滑脱患者。男、女各1例;年龄分别为59、66岁。患者上肢感觉减退、Hoffmann征阳性,影像学检查示颈椎不稳、椎间盘突出以及左侧椎间孔狭窄。全身麻醉下对相应病变节段行ACDF以及UBE-PCF。结果 2例手术时间分别为186、145 min,术后切口Ⅰ期愈合。患者均获随访3个月。术后2 d及3个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）均较术前下降,日本骨科协会（JOA）评分较术前上升。影像学复查示治疗节段神经减压彻底,未出现颈椎不稳。结论 对于伴退行性颈椎滑脱的多节段混合型颈椎病,ACDF联合UBE-PCF能选择性处理不同节段病变,最大程度保留...     

基于CiteSpace和VOSviewer对他汀类药物抗肿瘤研究的热点与前沿分析

目的 基于文献可视化分析,探讨他汀类药物抗肿瘤研究的前沿趋势。方法 利用CiteSpace和VOSviewer对Web of Science核心合集数据库自建库起至2021年12月31日发表的他汀类药物抗肿瘤研究的相关文献进行可视化分析,并绘制热点演进进程。结果 共检索到文献5 199篇,筛选去重后最终纳入文献4 994篇。研究表明,该领域正处于快速发展阶段,美国、中国和日本是该领域研究的主要国家;哈佛大学、多伦多大学和布列根和妇女医院在该领域最为活跃;期刊分布显示,发文量最多的期刊为《PLoS One》,被引量最高的期刊为《The New England Journal of Medicine》;高影响力作者分布显示,芬兰作者Murtola发文量最多,美国作者Goldstein的文章被引频次最高;高频关键词显示,他汀类药物抗肿瘤研究主要聚集于肿瘤细胞的表达与抑制、癌症的风险与死亡率等方面。结论 肿瘤的精准化管理和生存获益将成为未来他汀类药物抗肿瘤研究的主要趋势。     

从肝肾阴虚论治下肢静脉曲张

下肢静脉曲张一旦形成,无自愈的可能,手术是目前唯一的治愈手段和方法。对于下肢静脉曲张的治疗,临床主要运用静脉腔内激光治疗术配合弹力袜,但术后易复发,易并发血栓形成,并且会给再次手术治疗增加困难,导致局部的粘连,因此中医干预治疗具有重要意义。笔者认为下肢静脉曲张基本病机是肝肾阴虚,并且确立了补益肝肾、健脾活血的治疗方法。具体治疗上,应注重补肾培本,敛阴疏肝。临床实践中,该方法取得了良好的效果。文章通过案例分享从肝肾阴虚论治下肢静脉曲张经验,以期为临床提供参考。     

电子病历监控数据失实原因分析及对策

电子病历作为医师撰写病历方便快捷的工具,虽有配套监控统计系统,但也会出现监控统计数据与实际不相符合情况,此数据对质量管理人员就失去了掌握病历质量的实际意义。如何合理看待监控统计结果并找到数据失实原因,采取相应对策是质管工作人员的首要任务。     

2000～2003级新生心理健康状况的调查分析

目的 本文旨在了解新生主要的心理问题。方法 采用SCL-90连续4年对2000-2003年级新生进行心理测试。结果 扩招后大学新生心理健康状况较好呈稳定态势。强迫、人际敏感、抑郁是大学新生存在的主要心理问题。结论 开展适应教育,进行心理干预,积极开展大学生心理健康教育工作尤为迫切。     

胃癌风险预测模型主要预测因素的系统综述

目的 系统整理全球胃癌风险预测模型的研究进展,分析模型纳入因素和预测效果,为后续我国胃癌风险评估模型的开发提供参考.方法 系统检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库在2020年8月前发表的所有胃癌风险模型相关文献,按制定的人选和剔除标准筛选文献,对最终纳入文章分析摘录并系统汇总,包括模型特征、致癌风险因素及模型预测评估效果等信息.结果 初检获得3411篇胃癌模型相关研究论文,最终纳入27篇,其中模型评价2篇,模型构建25篇;来自中国、日本、韩国、欧洲、伊朗、芬兰等不同地区人群,9篇为中国人群来源.根据模型纳入因素特征,分为临床指标、遗传风险、生活习惯3种指标模型.代表性的9篇文献主要纳入幽门螺杆菌感染、肠化生、吸烟、饮酒、胃癌家族史、胃部疾病史以及饮食相关危险因素,AUC范围0.68～0.89.结论 年龄、性别、幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶原、吸烟为常见胃癌风险预测因素,胃蛋白酶原PGI、PGII和比值PGR为最常用的血液标志物.     

同型半胱氨酸与心脑血管疾病高危因素的孟德尔随机化研究

目的 采用孟德尔随机化方法,探讨同型半胱氨酸(Hcy)含量与心脑血管疾病高危因素间的潜在因果关联.方法 基于常州市武进区自然人群队列的2611个研究样本,采用全基因组芯片进行基因分型,选取全基因组关联研究确定的18个Hcy含量相关的单核苷酸多态性位点(Single Nucleotide Polymorphisms,SNPs)作为工具变量,构建Hcy的加权遗传评分(wGRS),分析Hcy相关wGRS与血压、空腹血糖、血脂等高危因素的关系.结果 孟德尔随机化研究结果显示,未发现Hcy相关wGRS与血压、血脂存在显著关联.在不饮酒者中,wGRS与血糖水平表现为正性统计学关联(β=0.33,95％ CI:0.03～0.63,P＜0.05);在饮酒者中,wGRS与血糖水平表现为负性统计学关联(β=-0.28,95％CI:-0.55～0.00,P＜0.05).结论 Hcy相关wGRS与血压、血脂无统计学关联,但对血糖的影响在不同饮酒状态者中的效应存在差别.     

夹脊电针对脊髓损伤大鼠P2X7R/NLRP3信号通路相关蛋白的影响的实验研究

摘要：目的：观察夹脊电针对脊髓损伤大鼠P2X7R/NLRP3信号通路NLRP3蛋白、NLRP3mRNA及NLRP3/OX42的共定位表达的影响,为夹脊电针在临床中治疗脊髓损伤提供实验理论依据。方法：将120只SD大鼠随机分为5组,即假手术组、模型组和夹脊电针组、P2X7R干扰组、干扰对照组,每组根据不同时间点分为1d、3d、7d、21d四个亚组,每个亚组6只,假手术组仅暴露大鼠脊髓,模型组采用改良Allen’s打击法制备SCI大鼠模型,夹脊电针组于模型组基础上给予夹脊电针治疗,P2X7R干扰组于模型制备基础上注射P2X7RsiRNA干扰病毒,干扰对照组同上法注射阴性对照病毒,选取BBB评分1-3分者纳入本实验。各组大鼠在相应时间治疗后再次进行BBB评分,然后处死并取材。用Western blot法检测NLRP3蛋白的表达,用Realtime-PCR检测各组大鼠脊髓组织NLRP3 mRNA的表达,用免疫荧光双染法观察NLRP3与OX42共定位表达。实验结果用SPSS20.0统计分析软件进行处理。结果：BBB评分结果显示,各时间点模型组BBB评分较假手术组显著降低（P＜0.05）,夹脊电针治疗后BBB评分明显升高（P＜0.05）;术后3d、7d、21d,假手术组、夹脊电针组和P2X7R干扰组NLRP3蛋白表达量均低于模型组（P＜0.05）,干扰对照组NLRP3蛋白表达量高于P2X7（P＜0.05）;各时间点模型组NLRP3mRNA较假手术组均升高显著（P＜0.05）,夹脊电针治疗后在7d、21d时NLRP3mRNA表达水平明显低于模型组（P＜0.05）,在3d、7d、21d时,P2X7干扰组NLRP3mRNA表达水平低于干扰对照组（P＜0.05）,高于模型组（P＜0.05）;术后各时间点模型组NLRP3与OX42共定位阳性表达较假手术组明显增多, 3d、7d、21d时夹脊电针组NLRP3与OX42共定位阳性表达明显低于Model组。结论：夹脊电针能降低脊髓损伤大鼠NLRP3蛋白、NLRP3mRNA及NLRP3/OX42的共定位表达,减轻脊髓损伤大鼠炎症反应,改善脊髓损伤大鼠运功功能。     

单侧双通道内镜下单纯减压与腰椎椎间融合术治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱的疗效比较研究

目的 比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）下单纯减压与腰椎椎间融合术（unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF）治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS）的疗效。方法 回顾性分析2021年10月—2022年10月收治并符合选择标准的58例Ⅰ度DLS患者临床资料,其中采用UBE下单纯减压治疗28例（减压组）、ULIF治疗30例（ULIF组）。两组患者性别、年龄、手术节段以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、椎间盘高度（disk height,DH）、节段前凸（segmental lordosis,SL）等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组手术时间、术后引流量、术后离...     

浮针治疗卒中后吞咽障碍(咽期)临床研究

目的:观察浮针治疗卒中后吞咽障碍(咽期)治疗效果,并采用床边吞咽量表、吞咽功能分级标准、洼田饮水试验评定量表和吞咽障碍程度评分,同时监测两组患者的血清白蛋白、血清总蛋白评价治疗的有效性.方法:采用随机对照原则,将50例卒中后吞咽障碍(咽期)患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,治疗组采用浮针治疗,对照组采用门德尔松手...