单纯肠外营养和营养师参与TPN支持在SAP患者治疗中的应用

目的:分析单纯肠外营养和营养师参与全胃肠外营养支持(Total parenteral nutrition support,TPN)在急性胰腺炎(Acute pancreatitis,SAP)患者治疗中的应用.方法:将我院2019年1月至2021年2月收治的100例SAP患者随机分为观察组及对照组,每组50例.对照组采用单纯TPN方案进行干预,观察组采用TPN+营养师全程参与指导.记录TPN处方合格率;采用免疫比浊法检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、溴甲酚绿法检测白蛋白(Albumin,ALB)及五分类法检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)水平;采用鳖试剂酶反应检测患者血中内毒素水平;治疗前及治疗结束2 w时对患者行CT增强及平扫检查,并依照Balthazar分级标准对患者CT检查结果进行评分,利用软件行APACHEⅡ评分分析;粪便中可检出铜绿假单胞菌、白念珠菌、葡萄球菌或其他耐药菌则判定为肠道菌群失调.结果:观察组TPN处方合格率、ALB、双歧杆菌及乳酸杆菌水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、WBC、内毒素、组CT评分、APACHEⅡ、大肠埃希菌、肠球菌均显著低于对照组(P<0.05).结论:采用营养师参与TPN支持对SAP患者进行干预可提高处方合理性,提高免疫状态、营养状态及内分泌稳定性,改善肠道菌群分布和平衡状态.     

腹腔镜胆囊切除术中致张力性气胸1例

患者女,46岁.因右上腹部疼痛8年入院.体查:心肺未见异常,右上腹部压痛.胸透未见异常.     

121例结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗体会

结石性急性胆囊炎 ,亦称急性梗阻性胆囊炎 ,由于其病情的特殊性 ,行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时操作难度较大。我们总结了 1995年 12月～ 2 0 0 1年12月共 12 1例结石性急性胆囊炎行LC治疗经验 ,旨在讨论结石性急性胆囊炎手术时机和方式的选择及LC治疗中应注意的一些问题。1　临床资料本组 12 1例中男 38例 ,女 83例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 4 8岁。其中 97例发病在 3～ 4 8h ,2 4例在 4 8～ 72h。术前均经B超检查确诊。 12例合并糖尿病 ,14例合并高血压及冠心病。术后病理符合术前诊断 ,其中 11例为急性化脓性胆囊炎 ,3例为急性坏疽性胆…     

六区域网格定位布线技术在面部年轻化中的应用

目的 探讨采用面部六区域网格定位布线技术在面部年轻化中的应用效果.方法 回顾性分析自2016年1月至2019年1月,天津知妍医疗美容门诊部行线技术面部年轻化的325例求美者的临床资料.通过预置麻醉,应用聚对二氧环己酮(poly-para-dioxanone,PPDO)线根据划分区域进行网格定位布线,提升面部松弛下垂的软...     

先天性胆囊缺如误诊为慢性胆囊炎

男，33岁。因反复发作性右上腹痛4年入院。患者4年前开始出现反复发作性右上腹痛，常于进油腻饮食后诱发，疼痛为间歇性胀痛，伴有右肩背部放射痛，偶有恶心，无呕吐，无寒战、高热和皮肤黄染。因既往有十二指肠球部溃疡史，故自服抑酸药物等治疗，无明显改善。后在当地医院诊断为慢性胆囊炎，入我院     

腹腔镜胆囊切除术标本取出常规法的改进

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术标本取出常规方法的改进,以更适应基层医院临床开展。方法：480例LC手术胆囊切除后,难取胆囊在抓持胆囊前先扩张戳孔,取石钳全部取出结石再取出胆囊,常规冲洗戳孔,特殊情况胆囊使用保护袋保护戳孔。结果：480例全部顺利取出标本,3例标本取出时间超过5 min,477例1~5 min内取出,平均取出时间3 min,无结石残留。术后戳孔感染11例（2.2%）,平均住院天数5 d。结论：改进的常规法取出标本,可以降低手术操作难度,效果满意,利于术后恢复,是一种安全经济的方法。     

腹部手术后功能性胃排空障碍33例诊治分析

目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发病机理、诊断及治疗方法。方法:对2004年3月~2009年5月治疗的33例腹部手术术后的功能性胃排空障碍,临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例经保守治疗后,均在4周内治愈。结论:腹部手术后功能性胃排空障碍是综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,应尽量避免再次手术。