肋骨骨折内固定术治疗重度胸部外伤的价值

目的探讨肋骨骨折内固定术治疗重度胸部外伤的临床价值。方法将重度胸部外伤伴肋骨骨折患者116例随机分为2组,对照组58例采用保守治疗,观察组58例采用肋骨骨折内固定术治疗,采用视觉模拟评分(VAS)法评定患者的疼痛程度,采用SF-36量表评定患者的生活质量,采用Barthel指数评定患者的日常生活能力。比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果治疗后,2组患者VAS评分均明显降低。观察组患者VAS评分、并发症发生率均明显低于对照组,SF-36量表评分、日常生活能力评分、日常生活能力正常率、血氧饱和度、FVC、FEV1、FEV1/FVC改善情况均明显优于对照组,患者日常生活能力依赖情况明显好于对照组,患者疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组。结论肋骨骨折内固定术是治疗重度胸部外伤的有效方法,可明显减轻患者的疼痛,显著提高患者的生活质量和日常生活能力,可显著缩短患者的治疗时间,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

150例创伤性血气胸临床诊治分析

目的 总结创伤性血气胸的临床诊治经验,以提高该疾病的临床诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2010年2月收治的150例创伤性血气胸患者的临床资料,根据疾病具体情况及合并伤的严重程度决定治疗方案,分析相应的处理方式、效果及预后.结果 150例创伤性血气胸患者,合并肺外脏器损伤128例(包括各类骨折178例次,腹内脏器损伤69例次,心脏及大血管损伤或心包填塞13例次,颅脑损伤、颅骨骨折9例次).治愈134例(89.3％),行单纯胸腔穿刺28例,胸腔负压闭式引流49例,开胸手术57例；死亡16例(10.7％),死亡原因:创伤性休克5例,颅脑损伤出血致脑疝2例,左心室破裂心包填塞1例,脾破裂1例,肾蒂损伤1例,急性肾衰竭2例,急性呼吸窘迫综合征伴严重肺部感染2例,肝破裂修补术后腹腔迟发性大出血1例,胃肠道破裂修补术后合并全身感染中毒性休克1例.结论 及时准确的病情判断、早期积极抗休克治疗、维持呼吸循环功能是抢救成功的关键；把握创伤性血气胸的开胸指征,积极处理合并伤及保护重要脏器功能是后期治疗成功的关键.     

精益管理在优化创伤中心患者救治流程中的应用

目的 探究精益管理方法在优化创伤中心患者救治流程中的应用效果。方法 本研究为回顾性研究。搜集2021年10月—2022年10月北京市门头沟区医院急诊科195例创伤患者的病例资料为观察组,2020年9月—2021年9月175例创伤患者为对照组。观察组采用精益管理优化后的创伤中心患者救治流程,对照组采用传统的急诊工作流程及管理模式,比较两组专科会诊医师到达时间、全身快速CT检查时间、抢救室滞留时间,以上指标均为符合正态分布的计量资料,以xˉ±s表示,采用t检验;比较两组抢救成功率采用χ2检验。结果 观察组专科会诊医师到达时间平均（5.4±1.4）min、全身快速CT检查时间平均（27.8±5.4）min、抢救室滞留时间平均（51.6±7.4）min,均明显短于对照组的（17.5±5.3）min、（44±8.2）min、（86.2±10.2）min,差异均有统计学意义（t值分别为30.71、22.66、37.61,P值均<0.05）;观察组抢救成功率74.3%(145/195),明显高于对照组58.4%(102/175),差异有统计学意义（χ2=10.74、P<0.05）。结论 ...     

精益管理在优化急诊危重患者护理病历中的应用

目的 探究精益管理在优化急诊危重患者护理病历中的应用效果。方法 本研究为前瞻性研究,按照纳入标准随机收集2021年7月—9月北京市门头沟区医院急诊科收治的60例危重患者的护理病历为观察组,2021年4月—6月60例危重患者的护理病历为对照组。观察组使用精益管理方法优化后的急诊护理信息系统进行病历书写,对照组使用传统病历书写方法,比较两组危重患者的护理病历书写完成时间、护理病历整体质量达标率。两组护理病历书写完成时间为符合正态分布的计量资料,采用t检验比较;χ²检验比较两组护理病历整体质量达标率。结果 观察组护理病历书写时间平均(4.9±3.2)min,对照组平均(15.2±7.6)min,观察组护理病历书写完成时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=9.67、P<0.05);观察组护理病历整体质量达标率95.0%(57/60),明显高于对照组的61.7%(37/60),差异有统计学意义(χ²=19.64、P<0.05)。结论 基于精益管理的急诊护理信息系统,能有效缩短危重患者护理病历书写时间、提高病历书写质量。     

外伤性支气管断裂的诊治体会

我院1996年1月至2005年12月手术治疗创伤性支气管断裂11例，现将诊治经验报道如下。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法:回顾性分析11例十二指肠损伤的临床资料。结果:单纯性十二指肠损伤仅5例,有合并伤者6例。全部病例均经手术治疗,治愈10例,术后并发症4例,死亡1例。结论:十二指肠损伤早期诊断困难,应保持警觉,综合判断。按损伤类型及十二指肠损伤情况,选择适当的术式,以提高生存率,减少并发症的发生。     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤60例临床观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性。方法选取60例胸外伤患者，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例。观察组行电视胸腔镜治疗，对照组行传统方法治疗。比较两组患者的切口长度、术后第3天疼痛程度、输血量、闭式引流时间、引流量、术后住院时间、术后第7天FEV，等相关指标。结果观察组切口长度为（7．41±5．52）cm，显著短于对照组的（18．62±4．11）cm（t=7．54，P〈0．05）；输血量和引流量分别为（199．88±23．00）mL和（199．52±18．48）mL，均显著少于对照组的（465．67±41．88）mL和（560．02±44．98）mL（t=6．38，6．98，均P〈0．05）；术后第3天视觉模拟评分（VAS）为（3．61±0．20）分，低于对照组的（6．01±0．25）分（t=6．64，P〈0．05）；术后住院时间为（6．50±0．45）d，短于对照组的（11．33±0．50）d（t=7．95，P〈0．05）。结论电视胸腔镜在胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、恢复快、并发症少等优势。’     

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸疗效观察

目的 观察电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的临床疗效.方法 回顾性分析采用VATS诊治的86例创伤性血气胸患者的临床资料.结果 86例患者中,83例采用VATS完成手术,手术时间60～170min,平均(77.37±16.55) min,胸腔内清除积血400～1700ml,平均(796.84±231.63)ml;3例因肺挫裂伤严重行中转开胸手术治疗.结论 电视胸腔镜诊治创伤性血气胸,安全简单、疗效确实,应在临床推广使用.     

胸腹联合伤36例临床分析

目的总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法对1993-2003年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例(6％)，死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。     

可舒展式洗胃管组件的设计与应用

急性药物中毒是急诊科室较常见的病症之一,病情十分凶险且进展迅速,抢救不及时会导致呼吸循环衰竭,病死率非常高[1] ,我国急性中毒病死率为2. 06％,明显高于欧美急性中毒0. 06％ [2].清除未吸收毒物是急性中毒临床救治的重要措施,可以有效改善预后或减轻中毒症状.洗胃作为体内清除毒物治疗的主要措施之一,受到国内外广...