腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析为98例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,其中男65例,女33例,发病时间9 h~5 d,均采用四孔法施术。结果:89例成功完成LC,9例中转开腹,中转率9.2%。手术时间25~150 min,无并发症发生,术后愈合良好,患者均痊愈出院。术后病理证实为急性单纯性胆囊炎55例、化脓性胆囊炎32例、坏疽性胆囊炎11例。85例获得随访,随访3~36个月,无严重并发症发生。结论:LC具有患者创伤小、疤痕小、术后康复快等优点,对于胆囊良性病变优势较大。急性胆囊炎患者应积极选择手术治疗,尤其逆行切除术,手术安全、可靠,适于发病72 h内的患者;对于发作时间较长的患者,也应根据患者实际情况及术者经验综合评估、分析。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析2013年5月至2015年4月92例经脐单孔LA患者的临床资料。术中使用常规腹腔镜器械完成手术,无特殊器械。结果:92例患者中83例成功施行单孔LA,成功率90.2%。术中出血量10～34 ml,平均(15.26±5.36)ml;术后排气时间8～28 h,平均(14.12±2.46)h;住院2～7 d,平均(3.0±1.81)d,92例均治愈出院。术后病理证实急性单纯性阑尾炎47例、慢性阑尾炎16例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎9例。83例随访3～12个月,均无严重并发症发生。结论:经脐单孔LA对器械要求不高,可在基层医院开展,并以腹部切口少、美观、术后康复快等特点逐渐被患者尤其年轻女性患者所接受,能较好地避免开腹手术切口感染、不愈合等并发症。     

悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2014年9月至2015年12月为26例患者(高龄或合并心肺功能不全)行悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,术中使用框架拉钩、克氏针作为腹壁悬吊装置,应用腹腔镜操作器械完成手术。结果:26例手术均获成功,无一例中转开腹,手术过程顺利,手术时间50~70 min,平均(56.4±2.6)min;无腹腔及脐部切口感染;平均住院(7.0±1.6)d,患者均顺利出院。结论:对于年老体弱、合并心肺功能不全的患者,悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术优势明显,具有临床推广价值。     

小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果及方法。方法:将180例阑尾炎患儿随机分为两组,100例行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术(A组),80例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(B组),对比两组手术时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果:180例手术均获成功。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),A组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于B组(P<0.001)。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤更小、康复快、住院时间短、不增加费用等优点,是安全、有效的,在基层医院可推广应用。     

改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附55例报告)

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗青少年及儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法:回顾分析2015年9月至2017年3月为55例急性阑尾炎患儿行改良经脐单孔LA的临床资料,术中使用常规腹腔镜器械操作。结果:55例患儿中50例成功完成手术,5例因化脓、粘连严重中转为三孔法LA,手术成功率90.9%。手术时间平均(45.55±6.33)min,术中出血量平均(5.25±1.10)ml,术后排气时间平均(12.20±4.24)h,平均住院(5.60±1.42)d,55例均治愈出院,无一例发生腹腔残余感染及切口感染。术后病理证实急性单纯性阑尾炎44例,化脓性阑尾炎11例。术后随访3～9个月,无粘连性肠梗阻、脐疝等并发症发生。结论:对于青少年及儿童急性阑尾炎,改良经脐单孔LA优势明显,值得临床推广应用。     

女性激素与结肠动力学的相关性

目的 初步研究女性激素与结肠动力学的相关性.方法 实验组大鼠分别每日皮下注射雌、孕激素,记录大鼠粪便重量及粒数;利用炭沫推进试验比较实验组与对照组大鼠结肠传输功能;利用免疫组化技术比较各组大鼠结肠组织中Cajal间质细胞(ICC)数量.结果 孕激素组较对照组24h粪便重量减轻(P<0.05),大便粒数减少(P<0.05),结肠推进率明显延长(P<0.05),结肠组织中Cajal间质细胞数量减少(P<0.05);雌激素组与对照组差别不明显(P＞0.05);孕激素组与雌激素组间各指标差别明显(P<0.05).结论 孕激素可引起结肠动力学改变,推测孕激素可能与女性便秘的发生相关.     

小儿急性阑尾炎坏疽的预测研究

探讨预测小儿急性阑尾炎发生坏疽的相关因素。回顾性分析2015年1月1日至2020年4月30日阑尾切除术患儿（≤12岁）287例，阳性标准为病理证实的坏疽。对患儿年龄、性别、发病时间、体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）、C反应蛋白（CRP）、有无阑尾粪石进行单因素分析，再对相关因素进行Logistic多因素分析。结果显示，单因素分析有意义的变量为患儿年龄、有无粪石、体温、白细胞、C反应蛋白、NLR;Logistic多因素分析，发现粪石、体温、CRP、NLR四个因素具有统计学意义（P<0.05），其中体温、CRP、NLR的截断值分别为37.8℃、15.81g/L、6.93。结果表明，通过体温、CRP、NLR及有无粪石能够预测急性阑尾炎患儿发生坏疽的风险，对患儿治疗方式的选择有指导意义。