三踝骨折手术治疗体会

目的探讨三踝骨折手术内固定的顺序和方法。方法研究我院1998年至2007年手术治疗三踝骨折的疗效。结果53例得到随访，优良率92．4％。结论三踝骨折由外两上切口即可显露充分，顺序为后踝、外踝、内踝，最后固定下胫腓联合，采用螺钉、空心钉、钢板、张力带方法固定，达到可靠疗效。     

AO微型钢板在手部骨折中的应用

目的探讨AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法对采用手术治疗并获得随访的22例（35处）手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。采用切开复位,AO微型钢板螺钉内固定术,术后根据术中固定情况,指导患者进行功能锻炼。结果本组病例随访时间3～14个月,无伤口感染及骨髓炎发生,所有病例骨折均愈合。结论X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均45d,无不愈合病例,元钢板断裂病例,肌腱黏连3例。微型钢板治疗手部骨折使用方便,固定稳定,可以早期进行功能锻炼,疗效满意,是治疗手部骨折的较理想的固定方法。     

Pilon骨折治疗体会

目的介绍用Pilon骨折的手术方法及临床效果。方法回顾分析2003～2008年应用该技术对42例Pilon骨折进行手术的临床资料。结果 36例获得随访,平均随访时间22个月,骨折临床愈合实践为8～12个月。优良率为90.6%。结论三叶型钢板在骨折面处覆盖面积大,内固定牢固,患者可早期进行功能锻炼,促进了血液循环和骨折愈合。     

467例734个复杂性断指再植方法的选择与探讨

目的 探讨复杂性断指的分型及再植方法。方法 对467例734个复杂性断指依照伤情和术式结合的方法进行分类。对旋转性断指、脱套性断指、多节段性断指、伴皮肤神经血管缺损的断指、伴部分复合组织块缺损的断指、指尖离断及多指离断，分别采用不同的方法进行再植。结果 734个断指再植后存活721指，存活率达98．3％。术后随访到418例，共随访6～13个月。以最后1次随访结果为准，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优284例，良95例，差39例，优良率达到90．7％。结论 复杂性断指的再植方法各异，正确判断伤情，选择最佳的手术方案是保证手术成功的重要前提。     

肢体离断、开放骨折伴大血管损伤40例体会

目的：探讨肢体离断、开放骨折伴大血管损伤治疗。方法：对我科肢体离断、开放骨折伴大血管损伤临床资料进行总结分析。结果：无一例骨髓炎发生,3例出现局部感染,经过局部换药,全身应用抗生素后,伤口达到乙级愈合。结论：血液循环的建立依赖于血管的条件和吻合质量。     

手指离体组织块再植治疗体会

目的：回顾性分析手指离体复合组织块的再植经验与技巧。方法：对16例手指离体复合组织块分别采用单纯血管吻合,血管缺损采用静脉移植桥接、邻指指固有动脉顺行转位等方法再植。结果：本组16例,术后手指离体复合组织块全部存活。术后平均随访时间为1.5年,手指长度及外观满意。手指功能平均值比术前增加了45%。结论：熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,复合组织块再植就会获得成功,既改善功能又解决美观问题。     

手指单指皮肤脱套治疗研究

目的 分析手指皮肤脱套伤的治疗经验与技巧.方法 对32例手指皮肤脱套伤分别采用带蒂皮瓣、游离皮瓣、游离拇甲瓣进行治疗.结果 32例手术成活30例,术后平均随访时间7年,手指长度及外观满意.结论 熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,治疗手指皮肤脱套伤,既改善功能又解决美观问题.     

含第二套血供系统的外踝上血管降支逆行岛状皮瓣修复前足足背创面

目的：探讨前足足背皮肤软组织缺损的修复方法。方法：应用蒂部加强含外踝上血管降支、腓浅神经营养血管双重血供的逆行外踝上降支岛状皮瓣修复前足足背皮肤缺损12例,皮瓣面积最大10 cm×8 cm,最小6 cm×6 cm。皮瓣远端可达跖趾关节平面。结果：12例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣色泽良好,质地柔软,耐磨,功能基本恢复。结论：该皮瓣血供可靠,提高了皮瓣成功率,操作简单、安全,不损伤主要血管,有可供吻合的神经,是修复前足创面的理想方法。     

老年拇指完全离断再植成功一例

<正>手指的离断再植已经成为一个较为常规的手术,但是对高龄的手指完全离断,再植难度大,术后治疗比较棘手。笔者于2009年9月成功完成1例76岁老年女性拇指完全离断的再植手术。现报告如下。1病例报告     

AO微型钢板在手部骨折中的应用

目的探讨AO微型钢板内周定治疗掌指骨骨折的疗效。方法对采用手术治疗并获得随访的22例(35处)手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。采用切开复位,AO微型钢板螺钉内固定术,术后根据术中固定情况,指导患者进行功能锻炼。结果本组病例随访时间3～14个月,无伤口感染及骨髓炎发生,所有病例骨折均愈合。结论 X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均45 d,无不愈合病例,无钢板断裂病例,肌腱黏连3例。微型钢板治疗手部骨折使用方便,固定稳定,可以早期进行功能锻炼,疗效满意,是治疗手部骨折的较理想的固定方法。