比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果

目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果和安全性。方法选择2013-01—2017-12间由同一术者实施肾部分切除术的135例R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者。按手术方式不同分为2组。观察组80例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术,对照组55例;行腹腔镜手术。比较2组手术效果。结果 2组患者的年龄、性别、肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、热缺血时间、术中出血量和术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间和热缺血时间更短,能最大程度保护肾功能,将成为治疗高度复杂性肾肿瘤的主要方式。     

经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生的疗效分析

目的：分析经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗小体积前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法：选取本院收治的70例小体积BPH患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组35例、对照组35例。观察组采用PKEP治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察至术后6个月。比较两组围术期相关指标、尿动力学指标、前列腺症状、膀胱活动症状、生活质量、并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组,导管留置时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,两组最大尿流率(Qmax)均增大,且观察组大于对照组,两组残余尿量(PVR)均减小,且观察组小于对照组;两组膀胱过度活动症状评分(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：PKEP治疗小体积BPH疗效确切,能有效改善尿动力学,减轻患者前列腺症状、膀胱活动症状,并具有手术创伤小、术后并发症少等优势,有利于患者生活质量的改善。     

多能干细胞来源的胰岛细胞及其在糖尿病治疗中的应用

干细胞体外定向分化技术的发展使体外再造可用于移植的胰岛细胞或组织成为可能,同时基于包囊等技术的辅助免疫调控方式为解决移植后的免疫排斥反应提供了方案,这些新技术的高速发展为糖尿病的细胞治疗奠定了基础。本文着重探讨人类胰腺发育过程与干细胞定向分化的关系、干细胞体外胰向分化系统的建立以及免疫调控技术在多能干细胞(PSC)胰岛移植中的应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗上段输尿管结石 对患者疼痛介质及术后并发症的影响

〔摘 要〕 目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗上段输尿管结石对患者疼痛介质、术后并发症的影响。 方法：选取郑州大学附属郑州中心医院 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间收治的 60 例上尿路结石患者,按随机数字表 法分为对照组与观察组,各 30 例。对照组患者予以经输尿管镜取石术（URL）治疗,观察组患者予以 RLU 治疗,随 访 3 个月。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛评分、疼痛介质、炎症指标、肾功能指标、生活 质量、一次性结石清除率及并发症。结果：观察组患者的术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,疼痛评分较 对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后观 察组患者的前列腺素 E2（PGE2）、前列腺素 F2α（PGF2α）较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 观察组患者的 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）较对照组低,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。术后观察组患者的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后观察组患者的生活质量评分较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的并发症发生率为 6.67 %, 较对照组的 26.67 % 低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的一次性结石清除率为 96.67 %（29/30）, 较对照组的 73.33 %（22/30）高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：RLU 治疗上尿路结石效果更佳,能够减 少疼痛介质释放,减轻炎症反应及肾功能损害,一次性结石清除率高,且并发症少,利于改善患者生活质量。     

醛固酮腺瘤患者血浆醛固酮、肾素水平分析

目的探讨化学发光免疫法(CLIAS)检测血浆醛固酮、肾素对醛固酮腺瘤(APA)的筛查价值。方法选取确诊为APA并经手术治疗的患者79例及确诊为原发性高血压(EH)的患者96例,采用CLIAS检测所有患者血浆醛固酮、肾素水平。比较APA患者术前、术后血浆醛固酮、肾素水平及醛固酮/肾素比值(ARR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ARR诊断APA的性能。结果 APA组血浆醛固酮水平及ARR明显高于EH组(P0.05)、血浆肾素水平明显低于EH组(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,立位ARR诊断APA的曲线下面积为0.938,最佳临界值为42.8,敏感性为98.0%,特异性为91.6%,约登指数为0.896。与术前比较,APA患者术后立位醛固酮水平明显降低(P0.05),肾素水平明显升高(P0.05),ARR明显下降(P0.001)。结论 CLIAS可作为血浆肾素、醛固酮检测的有效方法,在APA筛查中具有重要价值。     

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌26例报告

目的:探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2肾细胞癌)的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年8月～2017年3月我院收治的26例Xp11.2肾细胞癌成人患者的临床资料,分析该类型肿瘤的影像学特征、诊断、治疗方法及预后。结果:26例患者中,男10例,女16例;年龄19～59岁,平均31.4岁。其中13例行腹腔镜肾癌根治术,2例行腹腔镜肾部分切除术,3例行机器人辅助腹腔镜肾癌根治术,2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,5例行开放肾癌根治术,1例肾癌根治术后因纵隔转移穿刺确诊后行靶向药物治疗。术后病理结果均提示Xp11.2肾细胞癌。术后平均随访时间12(1～36)个月,1例患者因肿瘤全身多发转移死亡,2例失访,其余23例均预后较好。结论:Xp11.2肾细胞癌临床发病率较低,诊断主要结合其特征性的影像学表现、免疫组织化学染色及FISH确诊实验,手术主要以肾癌根治性切除术为主,短期随访预后尚可,但仍需长期随访。