腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾分析2016年10月至2017年12月为21例低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的临床资料及治疗效果。结果:21例手术均顺利完成,术中出血量60～120 mL,手术时间110～180 min;切除标本远端切缘≥2 cm,环周切缘阴性;术后发生1例吻合口漏、1例肺部感染。病理类型:低分化腺癌3例,中分化腺癌8例,高分化腺癌10例。TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例。术后8～12 d出院。结论:腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌安全、可行,无腹部辅助切口,具有微创、术后康复快、住院费用低等优势,值得推广应用。     

经脐单子L腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月自贡市第四人民医院收治的25例结肠、直肠上段良恶性肿瘤行手术切除患者的临床资料。根据病变的部位和性质确定手术方案。采用门诊和电话随访,随访时间截至2013年3月。结果25例患者中行结直肠部分切除术14例,根治性右半结肠切除术1例,横结肠癌根治术1例,根治性左半结肠切除术1例,乙状结肠癌根治术2例,直肠癌根治术6例。22例患者成功施行经脐单孔腹腔镜结直肠手术,2例改为“四孔法”手术,1例中转开腹手术。单孔腹腔镜手术中位切口长度为3．8cm（3．5～4．5cm）,手术时间为（192±32）min,术中出血量为（61±21）mL,肿瘤中位长径为2．7cm（1．0～5．0cm）,中位淋巴结清扫数目为7枚（3～22枚）,术后平均肛门排气时间为2d（1—5d）,术后平均住院时间为8d（6～20d）。患者术后并发症发生率为8．0％（2／25）,包括切口感染1例,吻合口漏1例。11例行根治手术的患者肿瘤环周切缘均为阴性。22例行经脐单孔腹腔镜结直肠手术的患者均接受随访,中位随访时间为12个月。1例结肠癌患者术后10个月发现肝转移,其余患者均无瘤生存。结论经脐单孔腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小、恢复快、并发症少、切口美观。     

TNF-α、MMP-2及 VEGF 在大隐静脉曲张形成中的作用

目的：探讨肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、基质金属蛋白酶2（ MMP-2）及血管内皮细胞生长因子（ VEGF）在大隐静脉曲张形成中的作用。方法采用免疫组化SP法检测15例正常大隐静脉、40例曲张大隐静脉中TNF-α、MMP-2及VEGF的表达,分析其表达情况。结果 TNF-α、MMP-2及VEGF在正常大隐静脉与曲张大隐静脉中均有表达,在大隐静脉曲张血管中的阳性表达率较对照组明显升高（ P＜0．05）。结论 TNF-α、MMP-2、VEGF在大隐静脉曲张形成的病理过程中起到重要的免疫调节作用。     

腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术的临床应用价值

目的比较传统腹腔镜下直肠前切除术和腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术(Ta-TME)在低位直肠癌患者中的临床应用价值。方法回顾性分析50例低位直肠癌患者的临床资料,其中25例接受传统腹腔镜下直肠低位前切除术(对照组),25例接受腹腔镜辅助下Ta-TME手术(研究组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院费用等。结果所有患者均成功完成手术,其中3例术中发现肠管有较严重的充血水肿的TNM分期Ⅲ期患者(对照组2例,研究组1例)行预防性末段回肠双腔造瘘术,其余患者均行一期吻合。研究组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用均短于或少于对照组(P0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率为12.00%(3/25),低于对照组的48.00%(12/25)(P0.05)。研究组术后1年复发率为0,低于对照组的4.00%(2/25)(P0.05)。两组术后1年死亡率均为0。结论腹腔镜辅助的Ta-TME治疗低位直肠癌安全可靠,且此术式腹部无辅助切口,具有创伤小、病情恢复快、治疗费用低等优势,极具应用价值。