术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响

目的 探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。
方法 选择老年髋部骨折患者121例,男55例,女66例,年龄65~90岁, BMI 18.5~25.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组：超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞组（F组,n=61）和对照组（C组,n=60）。F组于入院后给予经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞,C组常规术前处理。两组采用相同的椎管内麻醉方案实施侧入路股骨头置换术,术后采用相同的术后镇痛方案。采用简易精神状态检查表（MMSE）评估入院后基础认知状态;采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估入院前1个月整体睡眠质量。记录入院时（T1）、髂筋膜间隙阻滞后30 min（C组为入院后相同时间点）（T2）、入室时（T3）、摆放体位时（T4）的疼痛数字评分（NRS）。记录术前及术后7 d每天的里兹睡眠问卷（LSEQ）评分,记录术后7 d内谵妄的发生情况及术后住院时间。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较,F组T2—T4时NRS评分明显降低（P<0.05）,术前及术后1~3 d LSEQ评分明显升高（P<0.05）,术后7 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),谵妄持续时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),日间嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。
结论 术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量,降低术后谵妄发生率及缩短谵妄持续时间。     

氟比洛芬酯对肺癌根治术患者术后β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响

目的分析氟比洛芬酯对肺癌根治术患者术后β-内啡肽、前列腺素E_2水平的影响。方法选取该院2016年8月至2018年7月收治的70例行肺癌根治术治疗的肺癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组35例。A组静脉注射脂肪乳剂,以舒芬太尼、托烷司琼镇痛,B组在A组基础上静脉输入氟比洛芬酯,比较两组术后2、12、24h的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)和不同时间点(T0、T1、T2、T3)血清β-内啡肽、前列腺素E_2水平。结果术后2、12、24h的VAS评分方面,B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组血清β-内啡肽与前列腺素E_2水平在T0时比较,差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组血清β-内啡肽水平在T1、T2、T3时间点升高,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B组前列腺素E_2水平在T1、T2、T3时间点降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯应用在肺癌根治术中,能够有效减轻患者的术后疼痛,这可能与其提高血清β-内啡肽水平和降低前列腺素E_2水平有着很大的关系。     

紫檀芪通过调控细胞自噬对抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的:观察紫檀芪对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的影响,探讨其保护机制是否与调控心肌自噬有关。方法:72只SD大鼠随机分为六组(n=12),分别为假手术组、MI/RI组、阿司匹林组、紫檀芪低剂量组、紫檀芪中剂量组和紫檀芪高剂量组,干预14 d后,构建MI/RI模型,观察心肌组织病理改变、测定心肌梗死面积及心肌组织中细胞自噬信号相关蛋白Atg5、Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ和p62蛋白表达水平,测定血清心肌损伤指标乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。结果:心肌组织病理学检查提示,与假手术组比较,MI/RI组心肌纤维明显断裂,部分坏死,部分细胞结构模糊; 与MI/RI组比较,各治疗组心肌纤维断裂明显减少,细胞结构较清晰(P<0.05)。与假手术组比较,MI/RI组心肌梗死面积、LDH、CK-MB及MDA显著升高(P<0.05),SOD、CAT及GSH-Px显著降低(P<0.05),Atg5、Beclin1及LC3 Ⅰ/Ⅱ蛋白明显升高(P<0.05),p62蛋白显著降低(P<0.05); 与模型组比较,各治疗组心肌梗死面积、LDH、CK-MB和MDA显著降低(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px明显升高(P<0.05),Atg5、Beclin1及LC3 Ⅰ/Ⅱ 蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05)。结论:紫檀芪预处理能减轻大鼠MI/RI,其机制可能与调控心肌细胞自噬、提高抗氧化能力,从而减轻心肌细胞损伤有关。