p27和CyclinE在卵巢癌中的研究进展

真核细胞周期失控是细胞过度增殖和癌变的重要原因.p27蛋白是近年来发现的细胞周期抑制蛋白,它通过影响细胞周期G1期的调控机制,从而抑制细胞增殖.p27蛋白是p27基因的表达产物,p27蛋白水平低下或缺失可导致细胞过度增殖,引起肿瘤的发生.     

GnRH-a与地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床效果及疼痛对比研究

目的：对比研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床效果及疼痛。方法：回顾性选取航天中心医院2019年1月-2021年1月收治的子宫内膜异位症患者480例,根据治疗方式不同分成两组,GnRH-a组(n=290)皮下注射醋酸亮丙瑞林微球治疗,地诺孕素组(n=190)口服地诺孕素片治疗,比较两组临床疗效、疼痛情况、性激素及抗原水平。结果：GnRH-a组总有效率为78.62%,低于地诺孕素组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。地诺孕素组治疗后性交疼痛、痛经、非经期时下腹疼痛评分及孕酮(P)、雌二醇(E₂)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平均低于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GnRH-a组不良反应发生率为17.93%,地诺孕素组为4.74%,GnRH-a组不良反应发生率高于地诺孕素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：地诺孕素比GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果更佳,能有效改善患者疼痛,且降低性激素及CA125、CA199水平,安全性也更高。     

剖宫产子宫切口憩室的研究进展

近年来，剖宫产率持续上升，在我国高达50％［1］，在发达国家，剖宫产率为6．2％～36％，平均21．1％［2］。剖宫产子宫切口憩室是剖宫产术后严重危害妇女健康的远期并发症，可导致经期延长和阴道淋漓出血，病因机制不清，目前治疗经验尚不成熟。本文对剖宫产子宫切口憩室的研究进展做一综述。     

卡前列甲酯用于子宫腔疾病诊断术前宫颈预处理的疗效观察

目的探讨卡前列甲酯用于子宫腔疾病诊断术前宫颈预处理的效果。方法将2013年1～3月在北京妇产医院微创中心门诊行宫腔镜检查的275例患者随机分成2组,观察组141例,于术前30 min阴道放置卡前列甲酯0.5 mg;对照组134例,不用药。观察两组宫颈松弛情况、疼痛程度[(视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]、人工流产术后综合征(post artificial abortion syndrome,PAAS)发生率及宫腔镜检查时间。结果①观察组宫颈无阻力可通过扩张器号数[(6.9±1.3)mm vs(4.3±1.0)mm]、需要扩宫的例数(11.3%vs.54.5%)及扩宫时间[(16.71±10.4)s vs(48.64±17.8)s]与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组VAS评分[(2.8±1.2)vs(7.1±1.5)]、PAAS发生率(4.3%vs 36.6%)及宫腔镜检查时间[(2.7±1.0)min vs(5.5±1.1)min]均明显低于对照组(P<0.05)。③观察组药物相关并发症的发生率为15.6%,但症状轻微,多可自行缓解。结论卡前列甲酯能有效软化扩张宫颈,减轻患者疼痛,降低宫腔操作难度和并发症发生,是子宫腔内手术操作前进行宫颈预处理的有效方法。     

p27蛋白、细胞周期素E和增殖细胞核抗原在上皮性卵巢肿瘤的表达及其临床意义

目的探讨p27、细胞周期素E(CyclinE)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其与上皮性卵巢癌的临床分期、分化程度和病理类型的关系。方法应用流式细胞技术检测64例上皮性卵巢肿瘤组织中p27、CyclinE和PCNA的表达,并进行对比分析。结果p27在卵巢癌组织中呈低表达(P<0.01),而CyclinE和PCNA在卵巢癌组织中呈高表达(P<0.01,P<0.05);在Ⅲ~Ⅳ期和低分化患者中p27表达下降,而CyclinE和PCNA表达升高。p27与CyclinE和PCNA表达呈负相关(r=-0.532,P<0.01,r=-0.564,P<0.01),CyclinE和PCNA表达呈正相关(r=0.556,P<0.05)。结论p27、CyclinE和PCNA的表达与上皮性卵巢肿瘤的临床分期和病理分级有关,而与病理类型无关。     

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级135例临床分析

目的 探讨宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CINⅢ)的意义及价值.方法 采用CKC对135例经电子阴道镜多点活检病理确诊为CINⅢ的患者进行治疗,再次病理检查后分析其病理分级变化.结果 与CKC术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比,135例CKC术后患者病理诊断级别升高者7例,符合者75例,降级者53例,电子阴道镜下宫颈多点活检宫颈病变病理与CKC术后宫颈病变病理的符合率为55.56%,同时发现宫颈腺上皮内瘤变18例及宫颈癌7例并进一步扩大手术范围.结论 CKC是治疗CINⅢ安全、有效的手段,能提高诊断的准确性.     

阴道不全闭合术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

绝经后女性是盆腔器官脱垂（POP）的易患人群，在POP的患者中60％以上发生于绝经后，而且延迟诊治是普遍问题，在发达国家也是如此。近一二十年，盆底重建外科迅速发展，并受到青睐^[1]。但是对于盆底重建术后和阴道前后壁修补术后复发者、伴有内科疾病、手术时间不宜过久及不能耐受较大范围手术者，阴道不全闭合术是治疗POP的一种良好方法。     

提高妇产科专业学位研究生临床工作能力的体会

为提高妇产科专业学位研究生临床技能,首都医科大学附属北京妇产医院提出应加强研究生主管部门的监管力度,提高导师及带教教师的自身能力,同时应强调提高研究生的主观能动性。     

超声联合宫腔镜检查在陈旧性宫腔假道诊断中的应用

目的探讨超声联合宫腔镜检查在陈旧性宫腔假道诊断中的应用价值。方法 2012年5月~2013年5月,我中心采用超声联合宫腔镜检查3437例,发现陈旧性宫腔假道4例。宫腔检查镜在超声引导下沿宫腔方向置入,超声探头在耻骨联合上方做横切与纵切,以宫内的膨宫液作为参照,进行全方位的观察。结果子宫前倾2例,子宫后倾2例;宫颈内口狭窄1例,宫颈内口粘连1例,无宫颈内口狭窄及粘连2例。2例陈旧性宫腔假道位于前壁,2例位于后壁,其中距离浆膜面最薄处约3 mm,宫腔假道深度3~4 cm。结论超声联合宫腔镜检查能够明确宫腔内膜线的部位,提高宫腔内病变诊断和治疗的准确性。     

宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值

目的：探讨宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2012年5月-2013年5月有二次剖宫产术史的38例进行宫腔镜检查,对剖宫产子宫切口宫腔镜下图像和联合B超的声像学特征进行回顾性分析。结果宫腔镜联合 B超检查诊断剖宫产子宫切口憩室34例,检出率89．5％（34/38）,其中轻型憩室18例（47.4％）,16例重型憩室16例（42．1％）,愈合良好4例（10．5％）。重型憩室顶端距离浆膜面的距离1．6-6．0 mm,宽度3-17 mm。术前经阴道超声（ transvaginal ultrasonography , TVS）仅在重型憩室患者中诊断10例剖宫产子宫切口憩室,检出率26.3％（10/38）。术前TVS和宫腔镜联合B超对子宫切口憩室的检出率有统计学差异（χ2＝31．091,P＝0．000）。结论宫腔镜联合B超对二次剖宫产术后子宫切口憩室有较高的检出率,值得临床推广为二次剖宫产术后常规的微创检查方法。