急性等容血液稀释结合抑肽酶用于肝癌切除手术的临床观察

血源紧张和异体血输注的潜在危害近年来已引起全社会的关注,自体输血是血液保护和节省血液资源的重要措施之一.肝脏肿瘤手术往往出血较多,通常需输注较大量异体血.本文通过急性等容血液稀释（ANH）结合抑肽酶用于肝癌切除术,并和常规肝癌切除术比较,了解围术期出血量和输异体血量、凝血功能、肝和肾功能以及术后Hb、Hct等变化,旨在探讨ANH结合抑肽酶用于择期肝癌切除术患者的安全性和可行性.     

硫酸镁在非体外冠状动脉搭桥手术中的应用

非体外冠状动脉搭桥手术( OPCABG)操作、心脏搬动等过程中都可以导致心律失常、低血压、冠状动脉痉挛和心肌梗死.本文旨在研究在围手术期预防性应用硫酸镁减少上述危险的可能性.     

同种异体肺移植手术麻醉管理

肺移植作为终末期肺疾病患的一种治疗方法，其技术在国外已较成熟，本院于2005年7月1日成功地对1例左侧全肺移植患实施了麻醉，术后恢复良好，现报告如下。     

不同频率超声清洗机清洗脑科吸引器头的效果比较

目的探讨不同频率超声清洗机对脑科吸引器头的清洗效果,为消毒供应专业护士选择合适的超声清洗机提高器械清洗质量提供依据。方法将使用后且经人工染血后的脑科吸引器头300件随机分成A、B、C三组各100件。A、B、C组分10批(每批每组10件)分别放置在KUSON8895单频超声清洗机、KQ-300VDY型医用三频数控超声清洗机、GETTING2460UC单频超声清洗机中清洗。清洗时间及清洗剂浓度一致。结果三组器械清洗后,目测法合格率86.0%～95.0%,差异无统计学意义(P0.05)。三组潜血试验检测结果比较,差异有统计学意义(P0.01),其中B组的清洗效果最佳,C组次之,A组最差。结论三频数控超声清洗机能够最大化保障脑科吸引器头的清洗质量,达到预防医院感染的目的。     

前列腺素E1对肝移植术中肺通气及血流的影响

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对新肝期肺通气、血流的影响.方法 20例背驮式原位肝移植患者,随机分为两组,试验组在移植肝血流开放后,经Swan-Ganz导管右房通道持续泵入PGE1 10～20ng·kg-1·min-1.同时监测血液动力学、氧代谢等参数.结果新肝期5min及30min试验组肺动脉压(PAP)较对照组降低(P<0.05),肺内分流亦有所改善(P<0.05).结论在肝移植手术新肝期,小剂量应用PGE1可有效地降低肺动脉压,减少肺内分流,改善氧合,而对体循环无影响.     

外来器械质量控制在可追溯管理过程中的持续改进

目的:探讨可追溯管理对外来器械在消毒灭菌、监测过程的应用。方法:运用可追溯管理体系,对外来器械清洗、消毒、灭菌过程和监测过程的各环节进行细化管理,减少使用过程中的安全隐患。结果:规范了外来手术器械在消毒供应中心的管理,为信息查询、留存提供了有力依据。结论:外来器械的持续改进,优化了质量控制的流程管理,减少了差错事故的发生,有效保证了医疗安全质量。     

咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果

目的 评价咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果。方法 将120例ASA分级1～2级区域阻滞麻醉病人随机分为A、B两组，麻醉效果确切后A组予哌替定1mg/kg、氟哌利多0．05mg/kg，B组予哌替定0．5mg/kg、氟哌利多0．025mg/kg、咪唑安定0．05～0．01mg/kg。观察病人术后精神、情绪、松弛状态和有无不良回忆。结果 两组病人麻醉平稳，B组病人在镇静效果、不良回忆、麻醉满意方面明显优于A组。结论 区域阻滞麻醉中辅以小剂量咪唑安定可减少度氟合剂用量，增强镇静效果，取得良好的顺行遗忘作用。     

支气管封堵器与双腔支气管导管实现单肺通气的安全性比较

背景:插双腔支气管导管实现单肺通气是临床上最常应用的方法,但导管放置和定位耗时较长,支气管、声带、咽喉等受损害的并发症较多.目的:比较应用双腔支气管导管及支气管封堵器行单肺通气的安全性,及对术后声带损伤、声音嘶哑、咽喉痛的影响.设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-01/2007-10在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院完成.对象:选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例.随机分为封堵器组和双腔支气管组各50例.方法:封堵器组通过支气管封堵器实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成.主要观察指标:①完成插管所用时间.②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.③治疗后24,48,72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估,术后立即利用纤维支气管镜进行支气管和声带损伤的检查.结果:①双腔支气管组的插管时间明显较封堵器组长(P<0.05).②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组问差异均无显著性意义(P>0.05).③双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显著升高(P<0.05).⑤两组支气管损伤的发生率基本一致(P>0.05),两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症.结论:双腔支气管导管和封堵支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用封堵器可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用封堵支气管导管.     

心内直视术患者急性等容血液稀释联合自体成分血回输的可行性

心脏手术输血量大，体外循环（CPB）可造成血小板损伤，常通过围术期输注异体血补充血小板，以避免术后出血，但输入异体血具有很多并发症。CPB前进行自体血小板分离，于CPB后再回输自体富含血小板血浆（APRP）可减少术后出血，不输或少输异体血。急性等容血液稀释（ANH）可节约用血，但其联合自体成分血回输的效果尚需进一步探讨。本研究拟观察心内直视术患者ANH联合自体成分血回输的可行性，为临床应用提供参考。     

小儿法洛四联症围术期循环和血气的临床观察

法洛四联症 (Ｆ4 )是威胁小儿生命的主要先天性心脏病之一 ,随着外科技术和麻醉管理水平的提高 ,围术期Ｆ4 的矫治手术死亡率明显下降。资料和方法一、一般情况17例行Ｆ4 根治术的病儿 ,男 14例、女 3例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 15～ 30ｋｇ ,术前血红蛋白 15 0～ 2 2 0ｇ/Ｌ。二、方　法麻醉前 30ｍｉｎ肌注度冷丁 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。入室后肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ行基础麻醉 ,面罩吸氧 ,予以心电图、脉搏、氧饱和度 (ＳｐＯ2 )监测 ,并行左桡动脉、右颈内静脉穿刺置管测直接动脉压和中心静脉压(ＣＶＰ)。芬太尼 10～…