肝胆管结石伴狭窄治疗中保留Oddi括约肌的体会

我们自2000年以来开始在肝胆管结石伴狭窄的治疗中,选择性采用自体组织修复狭窄整形后的胆管前壁缺损,保留Oddi括约肌功能,初步效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2004年3月共手术治疗肝胆管结石并狭窄11例。其中男4例,女7例。年龄平均45(33～62)岁。病程5～12年。有胆道手术史1例。11例中左右肝胆管结石8例,右肝胆管结石2例,左肝胆管结石1例,伴胆总管结石8例、胆囊结石4例。肝胆管狭窄按Matsumoto分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳb型4例,Ⅳc型2例。术中胆道镜检查胆总管下端Oddi括约肌情况,有以下表现者不采用该手术方式:(…     

肺大泡治疗的术式探讨

目的探讨肺大泡外科治疗合理术式和治疗效果。方法以2005年3月至2006年9月治疗的40例肺大泡患者为研究对象,采取胸腔镜或小切口开胸手术方法。结果20例患者行胸腔镜手术,20例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术亦是目前肺大泡治疗的较佳方法之一。     

医源性胆道损伤防治的探讨

<正> 医源性胆道损伤在临床上时有发生,处理不当,可引起一些并发症,给患者造成精神痛苦和加重经济负担。为探讨其防治措施,本文对8例医源性胆道损伤作一回顾性总结分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例中男3例,女5例,年龄30～70岁,平均42岁。急诊手术2例,择期手术6例,8例中6例为胆囊切除术,2例为胆囊切除加胆总管切开取石术。损伤类型:胆总管损伤6例,肝总管损伤1例,副肝管损伤1例。     

平片无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用

目的探讨平片无张力疝修补术治疗成人股疝的应用。方法回顾分析本院2005年11月至2009年10月收治并采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片行无张力修补术的31例股疝患者资料。结果本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访12月以上无复发。结论平片无张力疝修补术应用于成人股疝的治疗安全可靠,并能减少并发症及术后复发率。     

改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的:比较改良式经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的安全性和有效性,探讨改良式TAPP的临床应用价值.方法:将2004年10月至2009年9月间收治的86例(97侧)成人腹股沟疝患者随机分为改良式TAPP组(A组,45例,51侧)和开放式无张力疝修补术组(B组,41例,46侧).观察并比较两组手术时间、术后第3天疼痛分数(VAS)、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、住院期间的医疗费用和复发率.两组患者至少随访3个月以上.结果:两组在术后第3天VAS评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.000)、2周内恢复正常非限制性活动人数(P=0.013)、总并发症发生率(P=0.000)上差异有统计学意义,A组有优势.总并发症发生率A组11.8%,B组73.9%,两组并发症依次是尿潴留(3.9%vs 21.7%,P=0.019)、血清肿(3.9%vs 19.6%,P=0.035)、神经感觉异常(2.0%vs 15.2%,P=0.045)、切口及阴囊血肿(2.0%vs 15.2%,P=0.045)、切口感染(0vs 2.1%).复发率A组(0)少于B组(2.2%).手术时间、住院期间的医疗费用A组均高于B组(P=0.000).结论:改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,简便易行,具有优势,值得推广.     

腹部创伤的急救处理

腹部创伤为外科常见急症，由于病情危重，处理不当易致严重后果，为寻求优良治疗方案，本文对36例腹部创伤作一回顾性总结分析。并对其处理问题进行讨论。通过本组病例实践，我们体会到：对腹部创伤急救处理应紧紧抓住及时确定诊断，积极抢救休克，及时进行手术和完善术后处理四个方面，是提高治愈率和降低死亡率的重要措施。     

膀胱造瘘管在116例胸腔闭式引流术中的使用体会

胸膜疾病是常见病、多发病。呼吸内科疾病25%～30%与胸膜病变有关,而且,近年的文献表明胸膜疾病的发病率正在上升[1]。胸腔积液、气胸和胸膜肿瘤患者占住院病因的18%。气胸发病率为5～46/10万人口,不同性别、不同国家和地区发病率差异较大,有报道本病占内科     

基层医院开展腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗体会

目的探讨腹股沟疝外科治疗合理术式和治疗效果。方法对100例腹股沟疝患者进行随机分组,其中48例实施腹腔镜疝修补术,52例实施切开法无张力修补术,比较两组的疗效及费用。结果腹腔镜组手术时间（52±14）min,切开法无张力疝修补术组的手术时间（35±9）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;腹腔镜组术后住院时间、术后疼痛持续时间均较切开法无张力疝修补术组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜疝修补术较之切开法无张力疝修补术有较多优点,为基层医院腹股沟疝的治疗提供更多更优良的选择方法。     

急性上消化道出血200例临床分析

我院从1994～1999年共收治急性上消化道出血病人200例,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:200例中男性125例,女性75例,年龄7岁～80岁,中位年龄42岁,其中7～16岁少年儿童20例,占10％。临床表现均为呕血、黑便。既往史:肝硬化史20例,有胃病史118例,有酒史15例,有长期服用解热镇疼药者25例,无病史者22例。     

肺部炎性假瘤11例诊治体会

肺部炎性假瘤是某些非特异炎症增生如机化性肺炎的机化过程进一步发展,在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变,病理上为多种细胞成分的肉芽肿结构[1]。根据细胞成分的不同,可分为组织细胞增生型、肺泡和血管上皮增生型、浆细胞瘤型和假性淋巴瘤型。肺部炎性假瘤发病率低,从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别,术前诊断率低,现将我院1985-2005年收治的11例肺部炎性假瘤患者做一简单分析,以提高对肺部炎性假瘤的认识。