3D打印技术结合PBL教学模式在骨外科临床本科实习生中的教学应用

目的 探讨研究3D打印技术结合PBL(problem based learning)教学模式在骨外科临床本科实习生中的教学应用。方法 将2019年5月至2021年8月期间在蚌埠医学院第二附属医院骨科实习的50名五年制临床医学本科医学生作为研究对象,50名临床实习生被随机平均分为A组和B组,A组：采用PBL教学结合3D打印技术教学模式教学,B组：采用PBL教模式进行教学。在骨科实习第1天和最后一天分别进行考试和评价,考试内容包括理论考试、技能操作,同时对骨科自学时间、教学满意度进行评估,对两组相关数据进行分析。结果 入科时A组理论成绩(55.06±3.44)分和B组理论成绩(54.70±2.80)分比较差异无统计学意义(t=0.404,P=0.688);出科时A组理论成绩(75.16±3.14)分和B组理论成绩(64.98±2.92)分之间差异具有统计学意义(t=11.874,P<0.05);入科时和出科时A组理论成绩比较差异具有统计学意义(t=21.595,P<0.05);入科时和出科时B组理论成绩比较差异有统计学意义(t=12.705,P<0.05);入科时A组技能...     

股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较股骨近端螺旋刀片抗旋转髓内钉（ proximal femur anti-rotation intramedullary nail,PFNA）与股骨近端锁定钢板（ proximal femur locking plate,PFLP）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性随访2012年1月—2014年1月接受手术治疗的40例股骨粗隆间骨折患者,手术方式随机选择,其中PFNA治疗15例,PFLP治疗25例。比较两组手术时间、术中出血量、下地行走锻炼时间、术后并发症、骨折愈合时间。结果两组患者在手术时间、术中出血量、下地行走锻炼时间方面,P＜0．05,有统计学差异,PFNA治疗组优于PFLP治疗组;在骨折愈合时间、术后并发症方面,P＞0．05,无统计学差异。结论 PF-NA治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血量少、下地行走锻炼时间早等优点。     

旋毛虫及其虫源性蛋白对盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症的影响

目的观察旋毛虫及其虫源性蛋白对盲肠结扎穿孔（CLP）诱导的小鼠脓毒症的影响。方法80只雄性BALB/c小鼠随机 分为假手术组、CLP组、旋毛虫肌幼虫（ML）预感染组、旋毛虫肌幼虫虫体可溶性蛋白（SMP）处理组和排泄分泌蛋白（MES）处理 组。ML预感染组于术前28 d经口感染300条旋毛虫肌幼虫,其余各组分别于术后30 min腹腔注射PBS或SMP（25 μg/只）或 MES（25 μg/只）。观察小鼠术后状态和72 h生存率,检测术后12 h小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移 酶（AST）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平及TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、TGF-β水平,观察小鼠肝和肾组织病变。结果与假手术 组相比,CLP组72 h生存率降低,血清中ALT、AST、BUN和Cr水平及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10和TGF-β水平均明显 升高（P<0.05）。肝中肝索排列紊乱,肝细胞水肿,肾中部分血管球皱缩,肾小管细胞水肿。与CLP组相比,ML预感染组血清中 ALT、AST、Cr、TNF-α和IL-1β水平降低,IL-10和TGF-β水平升高（P<0.05）;SMP处理组血清中ALT、AST、Cr、TNF-α和IL-1β水 平降低,TGF-β水平升高（P<0.05）;MES处理组72 h生存率明显升高,血清中ALT、AST、BUN、Cr、TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显 降低,IL-10和TGF-β水平明显升高（P<0.05）,肝和肾组织结构损伤明显减轻。结论旋毛虫及其虫源性蛋白可减少CLP诱导的 脓毒症小鼠血清中促炎因子的释放,促进免疫调节因子的释放,其中MES效果更为显著,并能减轻肝和肾结构和功能的损伤。     

改良髂腹股沟入路桥接钢板内固定治疗不稳定骨盆前环骨折

目的 观察改良髂腹股沟入路桥接钢板内固定治疗不稳定骨盆前环骨折的疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2022-12诊治的40例不稳定骨盆前环骨折,根据手术入路不同分为观察组与对照组,观察组20例采用改良髂腹股沟入路切开复位桥接钢板内固定治疗,对照组20例采用常规髂腹股沟入路切开复位桥接钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分及Majeed评分,骨折复位情况根据Matta复位标准评价。结果 所有患者均获得≥12个月的随访。观察组手术时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、术后1个月疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月、术后6个月Majeed评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组骨折复位优良率分别为95%(19/20)和100%(20/20)。观察组切口均一期愈合,无切口感染,股外侧皮神经麻痹1例;对照组切口皮下脂肪液化2例,股外侧皮神经麻痹3例,深静脉血栓1例。末次随访时根据Majee...     

人脐血间充质干细胞体外诱导分化为类雪旺细胞的初步研究

目的:体外定向诱导人脐血间充质干细胞(HUCBMSCs),分化为类雪旺细胞(SC-like).方法:(1)采用Ficoll密度梯度离心法分离健康产妇脐带血中单个核细胞进行体外培养,用流式细胞术检测细胞表达的表面抗原CD90,SH2,CD34和CD45.(2)第3次传代所得的HUCBMSCs,加入加有β-巯基乙醇(β-ME)、全反式黄酸(RA)、Forskolin、b-FGF、PDGF、HRG的含10%胎牛血清(FBS)的低糖DMEM培养基(L-DMEM)诱导,7 d后免疫组织化学染色法检测.结果:(1)HUCBMSCs在体外培养以梭形细胞为主;流式细胞仪检测显示,细胞高表达表面抗原CD90和SH2,低表达表面抗原CD34和CD45.(2)诱导7 d后,细胞免疫组化显示,GFAP阳性率为81.88%±2.43%.结论:在一定条件下,HUCBMSCs可以在体诱导分化为SC-like,组成人工神经,移植修复周围神经缺损.     

钨钢钻打磨法在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用

目的 探讨钨钢钻打磨法在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用效果及手术注意事项.方法 回顾性分析自2019-01-2020-01股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难的5例股骨粗隆间骨折,按原手术入路首先取出尾帽,其次取出螺旋刀片,再次是尾钉,最后是主钉.取出螺旋刀片时,先逆时针解锁,再上打出器与螺旋刀片之间的螺纹,...     

解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的：观察解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2020年12月我院收治的60例经X线或CT确诊的MayoⅡA和B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料，根据手术方式不同，分为A、B、C 3组，每组20例。A组采用克氏针张力带内固定治疗，B组采用解剖锁定钢板治疗，C组采用解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗，比较3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及术后内固定松动和皮肤激惹的并发症发生情况。术后3个月随访时采用Mayo评分评估功能情况。结果：60例患者均获得随访，平均随访时间（13.75±2.11）个月。A组和C组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05），均低于B组（P<0.05）;3组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中透视次数低于A、B组（P<0.05）；术后3个月，C组患者Mayo评分优于A、B组（P<0.05）。3组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折能够提供更好的稳定性，术后并发症少，可明显改...     

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β在脊髓型颈椎病中的表达及相关性研究

目的:探讨人类颈椎间盘组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的表达及其与脊髓型颈椎病（CSM）的相关性。方法:提取颈椎前路减压手术治疗的25例病人的颈椎间盘髓核组织,其中CSM 17例（CSM组）,颈椎骨折或骨折合并脱位8例（NC组）。观察颈椎间盘髓核组织结构的改变,检测颈椎间盘髓核组织中TNF-α、IL-1β的水平及TNF-α mRNA和IL-1β mRNA的表达水平。结果:2组年龄差异有统计学意义（P < 0.05）,性别和颈椎位置差异无统计学意义（P > 0.05）;与NC组比较,CSM组颈椎间盘髓核组织中胶原纤维排列紊乱;颈椎间盘髓核组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高（P < 0.01）,且TNF-α mRNA和IL-1β mRNA的表达水平明显升高（P < 0.01）。结论:颈椎病病人的椎间盘中TNF-α和IL-1β的表达水平升高,与CSM的发生及发展存在相关性。