断指再植术后骨不连15例分析

我们于１９９６年－１９９９年成功行断指再植３７５指,其中1５指术后出现指骨骨不连。现就其发生骨不连的原因迸行分析。1 临床资料 本组共１５例１５指,均为完全离断,其中男９例,女６例,年龄１８－５８岁,平均３１岁。损伤类型：横行骨折３例,斜行骨折３例,粉碎性骨折９例;断指部位：近节２例,中节６例,末节７例。全部病例均为单克氏针贯穿内固定。本组病例术后断指均顺利成活,其中８例出现伤指明显肿胀,增粗,伤口一期愈合;１例出现伤口感染、破溃,间断治疗达２月余,伤口愈合,于术后４个月复诊,无骨痂生长,并有旋转、…     

微型动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

在手外科临床中，常见合并手指动脉、神经及软组织缺损，治疗较困难。如单纯覆盖创面，即使指体成活，也难满足伤者对外观及功能的要求。2000年6月～2003年10月，我科采用前臂静脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损，并同时修复手指固有动脉和肌腱，共9例，获得满意效果，报告如下。     

尺神经微创松解及前置治疗肘部尺神经卡压综合征

肘部尺神经卡压综合征的治疗一般采用松解、前置的方法 ,自 1 996年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收治 8例患者 ,利用显微外科技术 ,松解尺神经 ,保留尺神经伴行血管 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,左肘 2例 ,右肘 6例。病因分类 :肘外翻畸形 3例 ;创伤性骨化肌炎 2例 ;肘部骨折术后 1例 ;尺神经沟内纤维瘤 1例 ;无明显诱因 1例。患者均出现肘部尺神经卡压症状 ,且逐渐加重。术后做肌电图 4例 ,Erb波潜伏期延长 ,波幅下降。1 2　手术方法　臂丛麻醉 ,气囊止血带 ,沿肱骨内上髁尺神经走向做一 …     

前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腕手部骨外露

腕手部创伤后骨外露较为常见,覆盖外露骨方法较多,但均存在一些不足之处.1992年Masquelet首次提出了表浅感觉神经营养轴形皮瓣概念,后经Bertelli、Haseqawa进一步研究发现神经血管与皮肤血供关系.     

甲下血管球瘤17例分析

目的探讨甲下血管球瘤的发病及显微镜下手术切除的效果。方法回顾性分析17例甲下血管球瘤的发病和显微镜下手术切除治疗结果。结果17例均经病理检查证实临床诊断,术后全部疼痛消失,零复发。结论特有的症状和体征即能明确甲下血管球瘤的诊断;镜下微创操作手术彻底、疗效好。     

血管、神经移位在断拇再植中的应用分析

目的:分析血管、神经移位克服近端血管神经缺损在再植断拇中的应用.方法:对17例近端血管、神经缺损的离断拇指再植病例回顾总结.结果:术后成活16例,成活率为94.1%.结论:利用血管神经移位进行再植,能克服近端血管、神经的缺损,对供指影响不大,并且可提高再植指的成活率,是治疗近端血管、神经缺损性断拇的较好方法.     

鞘管麻醉在指蹼以远断指再植中的应用

目的　观察手指鞘管麻醉在断指再植中的疗效。方法　伤指鞘管内注入 1～ 3ml局麻药物。结果　 5 2 4指中 5 13指 1次麻醉完善 ,麻醉成功率 98%。 5 2 4指全部 1次通血 ,成活 5 0 9指 ,成活率 97%。结论　该法用药量少 ,安全 ,易操作 ,起效快 ,麻醉效期长 ,可重复使用 ,后遗症少 ,不影响再植成活率。     

人发角蛋白人工腱修复手部肌腱缺损

目的观察和总结人发角蛋白(HHK)人工腱修复手部屈伸肌腱缺损的疗效。方法应用人发角蛋白人工腱采用编织缝合法修复手部屈伸肌腱缺损，合并创面缺损者应转移皮瓣一期修复创面，术后患肢固定4周，再行功能锻炼。结果本组11例手术全部成功，随访3个月～1年，患肢功能恢复优良率100％，术后无粘连，功能恢复好。结论人发角蛋白人工腱是一种理想的生物材料，在肌腱缺损的修复中是很好的代用品。     

改良吻合术式在断指再植中的应用

目的　探讨断指微小血管吻合手术的最佳方法。方法　对微小血管清创游离 ,显微镜下快速准确切除皮缘 ,卷地毯式的清创游离血管 ,建立良好的血管床 ,环周式的血管吻合。结果　 6 0例患者 (89指 ) ,成活 87指 ,失活 2指 ,成活率 97%。结论　断指微小血管吻合术式改进后 ,既做到了稳、准、轻、巧 ,又提高了再植速度及成活率。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损18 例

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部及小腿软组织缺损的效果。方法设计带筋蒂的腓肠神经营养血管的岛状皮瓣,逆行修复足踝部及小腿软组织缺损18例,同时观察皮瓣可切取的范围血供及静脉回流情况。结果18例全部成活,1例出现水疱,远端边缘坏死,经换药后愈合。6个月后全部得到了随访,皮瓣外形、血运良好,感觉较差。结论该皮瓣血运可靠,成活率高,手术操作及设计简便,不损伤小腿主要血管,是理想的修复足跟、内外踝、足跟腱区小腿下1/3软组织缺损的神经营养血管皮瓣。