血液透析用动静脉内瘘术的临床研究

目的 提高建立血液透析患者理想血管通路的成功率.方法 回顾性分析118例血液透析患者建立血管通路的手术方式,比较其术式与术后吻合口血流量、血管并发症的关系,不同吻合口径与血流量、血管并发症的关系及不同吻合口径与心力衰竭的关系.结果 61例行头静脉一桡动脉端侧吻合术患者首次穿刺血流量＞200 ml/min 59例,成功率96.72%;57例行头静脉一桡动脉端端吻合术患者首次穿刺血流量＞200 ml/min 43例,,成功率75.44%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).吻合口内径≥5mm,成功率95.24%(80/84);吻合口内径＜5mm,成功率64.71%(22/34),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).5 mm≤吻合口内径≤6 mm,心力衰竭发生率7.69%(5/65);吻合口内径＞6 mm,心力衰竭发生率63.16%(12/19).结论 头静脉-桡动脉端侧吻合术是较理想的建立血管通路的手术方法,可以控制吻合口大小,值得推广.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病外科治疗的效果和经验.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院和大连大学附属新华医院自2004年3月至2009年3月共完成非体外循环冠状动脉旁路移植术143例,与同期体外循环下冠状动脉旁路移植术108例的术前、术后资料进行比较.结果 两组术前资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组术后资料比较差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）,非体外循环组围手术期病死率低（2.80%）,术后呼吸机使用时间短[（7.1±2.2）h],输血量少[（422.7±238.4）ml],术后住院时间短[（9.5±1.1）d].结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术是一种合理、可行、安全、有效的冠心病微创手术治疗方法.     

人脐血干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的实验研究

目的利用人脐带血干细胞移植治疗大鼠心肌梗死,探索治疗心肌梗死的新方法。方法将清洁级Wistar大鼠50只,随机分为3组：A组（心梗对照组）10只;B组（脐带血注射组）20只;C组（人脐带血干细胞移植组）20只。成功建立心肌梗死模型30min后,C组于缺血区心肌组织注射人脐带血干细胞50μl,B组注射脐带血50μl．4周后行心功能和病理学检测,并进行比较。结果C组大鼠的左室前壁厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室短轴缩短率及左室射血分数较A组和B组有明显改善,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;其毛细血管密度明显增加。结论人脐带血干细胞移植治疗可改善心肌梗死大鼠的心功能。     

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)的临床效果.方法 回顾性分析2005年6月至2008年12月行冠状动脉旁路移植术152例患者的临床资料,其中off-pump CABG 85例(观察组),On-pump CABG 67例(对照组),对两组术后病死率、并发症发生率进行比较.结果 观察组术后死亡2例(2.35%),出现并发症13例(15.29%);对照组术后死亡9例(13.43%),出现并发症25例(37.31%).观察组术后病死率和并发症发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.01 .结论 off-pump CABG是安全的、微创的手术治疗方法.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病外科治疗的效果和经验.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院和大连大学附属新华医院自2004年3月至2009年3月共完成非体外循环冠状动脉旁路移植术143例,与同期体外循环下冠状动脉旁路移植术108例的术前、术后资料进行比较.结果 两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后资料比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01),非体外循环组围手术期病死率低(2.80%),术后呼吸机使用时间短[(7.1±2.2)h],输血量少[(422.7±238.4)ml],术后住院时间短[(9.5±1.1)d].结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术是一种合理、可行、安全、有效的冠心病微创手术治疗方法.     

静脉穿刺针头斜面滞留微粒形态的临床观察

通过对４００例不同年龄组患者进行静脉穿刺后，在针头斜面发现有滞留物存在，此项观察证实，滞留微粒成为微粒污染来源之一，应引起重视，并提出预防措施。     

人脐带血干细胞移植可影响急性心肌梗死后心室重构

目的观察人脐带血干细胞（HUCBSC）移植对大鼠急性心肌梗死后左室重构的影响。方法采用Ficoll-Hypague法分离培养HUCBSC;健康雄性Wistar大鼠40只,随机均分为对照组和实验组,分别将脐带血和HUCBSC经心外膜下植入对照组和实验组梗死心肌周围。结果移植术后4周,实验组左心室非梗死区心肌骨桥蛋白基因（OPN mRNA）、Ⅰ型胶原和AngⅡ含量均显著低于对照组（P〈0.05）。Pearson直线相关分析表明,实验组和对照组心肌AngⅡ、Ⅰ型胶原与OPN mRNA三者之间两两均呈正相关（P〈0.05）。结论人脐带血干细胞移植可能通过抑制大鼠心肌Ⅰ型胶原合成,下调心肌AngⅡ和OPN基因表达,减轻左室重构。     

急诊冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的为提高手术成功率,探讨急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）的手术方法、围手术期处理措施。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院自2006年11月至2009年3月行ECABG18例患者的临床资料,其中男13例,女5例;年龄51~76岁。本组患者术前临床诊断均为急性冠状动脉综合征,其中急性心肌梗死11例,不稳定型心绞痛7例。术前经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败16例,冠状动脉造影及PCI检查示：右冠状动脉撕裂并发急性心脏压塞2例。结果本组18例患者中抢救成功15例,成功率83.3%;死亡3例,病死率16.7%;其中2例死于术后低心排血量综合征,1例死于术后急性心肌梗死。生存患者分别于术后3个月、6个月来院复诊1次,以后每年复诊1次,随访9~36个月,均无心绞痛及心肌缺血表现。结论掌握ECABG围手术期处理措施的特点,可提高手术成功率,挽救急性冠状动脉综合征患者的生命。