血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值

目的通过分析早期肾损伤时随尿白蛋白／肌酐比增高,血清及尿液中CysC水平及尿酸排泄分数变化情况,探讨血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值。方法按尿白蛋白／肌酐比（ACR）将入选患者分为三组各20例,A组为正常白蛋白尿组,ACR≤30mg／g;B组为微量白蛋白尿组,30mg／g〈ACR〈300mg／g;C组为大量白蛋白尿组,ACR≥300mg／g。检测所有患者血清及尿液CysC、尿酸、肌酐,按适合中国人的MDRD公式评估肾小球率过滤（eGFR）,计算尿酸排泄分数（FEua）。结果随尿白蛋白／肌酐比增高,血清和尿液中CysC水平升高,大量蛋白尿组患者尿胱抑素C较正常白蛋白尿组患者升高,差异有统计学意义,P〈0．05。血尿酸水平随尿白蛋白／肌酐比增加呈现上升趋势,尿尿酸水平降低,但三组间比较无统计学差异,P〉0．05。三组患者尿酸排泄分数无统计学差异,P〉0．05。结论尿胱抑素C是一种反应慢性肾脏病早期肾小管损伤的良好指标,能比尿素氯、血肌酐、血胱抑素C更早期的反应肾脏损伤。早期肾脏损伤时,肾脏对尿酸的排泄不受尿白蛋白排泄影响。     

自身免疫性心肌病抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶抗体的动态变化

目的:观察自身免疫性心肌病(AIC)小鼠模型和病毒性心脏病(VHD)患者血清抗心肌线粒体腺嘌 呤核苷异位酶(ANT)抗体的演变规律。方法:建立ANT合成肽AIC小鼠模型,ELISA法定期监测小鼠血清抗 ANT抗体,观察心肌病理变化;对不同病程VHD患者血清进行抗ANT抗体检测。结果:AIC小鼠模型抗ANT 抗体阳性率随着病程延长,呈先上升后下降趋势,病理检查结果提示心肌组织有慢性炎症的改变。在不同病程 VHD患者中,血清抗ANT抗体阳性率也呈现先升高后降低的变化,临床随访发现12.9%病毒性心肌炎转化为 扩张型心肌病。AIC小鼠模型与不同病程VHD患者血清抗ANT抗体演变具有一致性(r=0.53,P>0.05)。 结论:抗ANT抗体水平的变化与心肌病进程相关。     

125例维持性血液透析治疗患者退出原因分析

目的探讨维持性血液透析患者退出透析原因及影响生存率和生存质量的相关因素。方法对2002年1月～2007年1月在青岛大学医学院附属青岛市立医院血液净化中心进行维持性血液透析的235例患者进行回顾性分析。结果共125例患者退出治疗,退出率53.19%,其中以死亡、肾移植和因经济原因退出为主,分别占38.40%、21.60%、20.80%。死亡原因以脑血管病为主（31.25%）,其原发病高血压肾病占80.0%;其次为心血管病占25.00%,原发病以糖尿病肾病为主占75.0%。组间比较死亡组平均年龄较大,因全身衰竭和恶性肿瘤死亡者更明显（P〈0.01）。因心血管病、严重感染和全身衰竭死亡者平均透析龄较短（P〈0.05和0.001）。结论维持性血液透析患者退出治疗的主要原因是死亡和经济条件制约,脑血管病是死亡的主要原因,并发症的发生与原发疾病有关,高血压、糖尿病、高龄是影响死亡率的重要因素,老年患者发生全身衰竭和恶性肿瘤的危险性增加,合理选择透析方式和处方能有效延长患者寿命,提高生存质量。     

糖尿病与腹透液蛋白丢失量对腹膜透析患者心脏结构的影响

目的探讨糖尿病对腹膜透析(PD)患者腹透液蛋白丢失量及心脏结构与功能的影响。方法选择青岛市市立医院肾内科随访的腹膜透析治疗12个月的患者共68例,糖尿病患者32例,非糖尿病患者36例。测定2组患者腹膜透析前后生化指标,24 h腹透液蛋白量,以超声多普勒测定患者腹透前后左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)等,并进行比较。结果腹膜透析治疗前,糖尿病组与非糖尿病组患者各指标无差异。腹膜透析治疗1年后,两组患者在血清白蛋白、腹透液蛋白丢失量、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)等指标有统计学差异(P0.05)。腹透液蛋白丢失量:腹透液蛋白丢失量与血浆白蛋白及LVEF呈负相关关系(r=-0.476,P0.01;r=-0.269,P0.05);与IVST、LVPWT呈正相关关系(r=0.461,P0.01;r=0.346,P0.01)。结论糖尿病腹膜透析患者的腹透液蛋白丢失量更大,并会进一步影响患者的心脏结构和功能。     

前列腺素E_1对高糖培养小鼠肾足细胞整合素及整合素连接激酶影响的研究

目的研究前列腺素E_1(PGE_1)对高糖培养小鼠足细胞整合素及整合素连接激酶(ILK)的影响。方法体外培养和分化小鼠肾小球足细胞,按培养条件不同分为:5.6 mmol/L葡萄糖组(Con),5.6 mmol/L葡萄糖+24.4 mmol/L甘露醇组(5.6 mmol/L+24.4 mmol/L),15 mmol/L葡萄糖组(15mmol/L),30 mmol/L葡萄糖组(30 mmol/L)。每个培养条件分别以0、1、10、20 ng/ml的PGE_1进行干预,24 h后收集足细胞。Western blot检测整合素β1(Integrinβ1)、ILK、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果依次增高葡萄糖浓度下足细胞Integrinβ1蛋白表达相对量依次降低,ILK、α-SMA蛋白表达相对量依次升高。30 mmol/L组足细胞Integrinβ1、ILK、α-SMA蛋白表达相对量为(0.32±0.04)、(1.20±0.02)、(1.24±0.02),与Con组比较差异有统计学意义(P0.05);添加20ng/ml的PGE_1对高糖引起的足细胞上述蛋白异常表达有逆转作用,Integrinβ_1、ILK、α-SMA蛋白相对表达量分别为(0.91±0.02)、(0.26±0.02)、(0.42±0.02),较各组中PGE_1=0时差异有统计学意义(P0.05)。结论 PGE_1对高糖环境中足细胞ILK、α-SMA蛋白表达上调具有抑制作用,对Integrinβ1蛋白表达具有上调作用,对高糖引起的足细胞转分化有抑制作用。     

早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析

目的：比较早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸的各指标,明确更准确反映肾脏排泄尿酸水平的方法。方法：收集我院早期肾功能损害（eGFR≥60ml·min-1·1.73m-2）的住院患者,采用MDRD公式估算的肾小球滤过率评价肾功能。将这些患者的血尿酸水平分为高尿酸组（〉350μmol/L）、中尿酸组（250～350μmol/L）、低尿酸组（〈250μmol/L）,检测患者的空腹血肌酐（Scr）、血尿酸（Sur）、24h尿肌酐（24hUcr）、尿尿酸（Uur）等指标,计算尿酸排泄分数（EFUA）、尿酸清除率（Cur）、单位肾小球滤过尿酸排泄（EurGF）及尿尿酸/尿肌酐之比（Uur/Ucr）。结果：早期肾功能损害患者按血尿酸水平分成的三组中,单因素方差分析显示三组中Sur随BMI、SBP、Scr水平的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01）。Sur随空腹血糖（FPG）、eGFR、FEUA、Cur、UUA/Ucr的降低而升高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05、P〈0.05、P〈0.05）。Spearman相关分析显示SUr水平与24hUur、EurGF无明显相关性（r=0.202,P〈0.01;r=0.107,P〉0.05）。SUr与FEUr、Cur、Uur/Ucr呈负相关性（r=-0.779,P〈0.05;r=-0.632,P〈0.05;r=-0.402,P=0.001）,差异有统计学意义。结论：早期肾功能损害的患者,FEUA、Cur、Uur/Ucr均可反应肾脏排泄尿酸的水平,其中FEUA较其他指标更准确的反映肾脏排泄尿酸的水平。     

头孢菌素致肾功能衰竭患者脑病分析

现将2006年5月至2007年4月我院及外院转诊的17例肾功能衰竭患者应用头孢菌素后出现脑病的临床资料报告如下.