胸腺瘤合并斑秃的病例分析及病因探讨

目的分析胸腺瘤合并斑秃的临床病理特征, 探讨其发病机制和治疗方法。方法回顾性收集2015年8月1日至2020年7月31日期间在首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料, 对合并斑秃的胸腺瘤患者进行横向分析, 合并与不合并斑秃的患者按1∶10匹配后进行纵向比较。结果符合入组条件的胸腺瘤患者252例, 其中合并斑秃6例(2.38%)。胸腺瘤合并斑秃的患者均有重症肌无力症状, 血清中均存在anti-AchR抗体和CD4+/CD8+T倒置, 显著高于不合并斑秃的胸腺瘤患者;胸腺瘤合并斑秃的患者合并其他自身免疫性疾病的比例也明显高于不合并斑秃的胸腺瘤患者[83.33%(5/6)对20.00%(12/60), P=0.003]。术后5例胸腺瘤合并斑秃的患者斑秃得到改善(83.33%, 5/6)。结论胸腺瘤合并斑秃的患者常合并重症肌无力和多种自身免疫性疾病, 其机制可能与胸腺瘤产生的自身免疫性CD8+T淋巴细胞有关。目前手术仍是改善胸腺瘤相关斑秃最有效的方法。     

胸腺瘤患者预后列线图预测模型的建立和验证北大核心CSCD

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox回归分析, 利用筛选出的独立危险因素建立胸腺瘤切除术后患者PFS的列线图预测模型, 评价模型的预测能力。结果单因素Cox回归分析结果显示, 年龄、手术方式、切除完整程度、WHO病理分型、TNM分期、术后辅助治疗与胸腺瘤患者术后PFS显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 仅年龄和TNM分期是影响胸腺瘤患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上建立的胸腺瘤患者预后的列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.866(95%CI:0.809~0.923), 该模型具有显著的预测效能。结论本研究建立并验证了基于年龄和TNM分期构建的列线图预测模型, 排除了其他临床病理因素对预后评估的干扰, 便于临床医师对胸腺瘤切除术后患者预后进行快速个体化评估。     

胸腺瘤患者预后列线图预测模型的建立和验证

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox回归分析, 利用筛选出的独立危险因素建立胸腺瘤切除术后患者PFS的列线图预测模型, 评价模型的预测能力。结果单因素Cox回归分析结果显示, 年龄、手术方式、切除完整程度、WHO病理分型、TNM分期、术后辅助治疗与胸腺瘤患者术后PFS显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 仅年龄和TNM分期是影响胸腺瘤患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上建立的胸腺瘤患者预后的列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.866(95%CI:0.809～0.923), 该模型具有显著的预测效能。结论本研究建立并验证了基于年龄和TNM分期构建的列线图预测模型, 排除了其他临床病理因素对预后评估的干扰, 便于临床医师对胸腺瘤切除术后患者预后进行快速个体化评估。     

应用糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的有效性分析

目的探讨中等剂量糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月期间在首都医科大学附属北京同仁医院接受糖皮质激素(醋酸泼尼龙)治疗的56例胸腺瘤患者的临床资料, 其中男33例, 女23例;年龄28～72岁, 平均(43.8±11.2)岁。B1型胸腺瘤16例, B2型23例, B3型17例。合并重症肌无力17例, 合并纯红细胞再生障碍1例。所有患者均曾接受过放疗或化疗, 但未见明显改善。患者接受中等剂量糖皮质激素50 mg/天治疗, 治疗2周后行胸部CT检查评估肿瘤反应, 记录肿瘤治疗效果和不良反应。结果全组56例患者, 部分缓解22例, 完全缓解3例, 总体客观缓解率44.6%(25/56)。其中, 23例B2型胸腺瘤患者, 部分缓解17例, 完全缓解3例, 客观缓解率87.0%(20/23);16例B1型胸腺瘤患者, 部分缓解5例;17例B3型胸腺瘤患者均无疗效。随访患者2～26个月, 2例出现胸腺瘤复发。结论中等剂量糖皮质激素治疗晚期或侵袭性胸腺瘤安全有效, 尤其适用于B2型胸腺瘤的治疗。