5-氮-2-脱氧胞苷调控p53-baX凋亡通路DNA甲基化对胆管癌细胞生长的影响

目的 探讨甲基转移酶抑制剂5-氮-2-脱氧胞苷(DAC或5-aza-dc)对胆管癌细胞QBC939生长的影响及其机制.方法 应用噻唑蓝(MTT)比色法检测DAC在不同浓度(0.1、0.5、1.0、5.0、25.0、100.0μmol/L)及不同时间(24、48、72 h)下对胆管癌细胞QBC939存活率的影响,透射电镜观察细胞形态学改变,流式细胞仪观察细胞生长周期及凋亡率的变化;甲基化聚合酶链反应检测DAC作用前后p53-bax凋亡通路DNA甲基化变化.结果 DAC对QBC939细胞生长的抑制有浓度和时间依赖性,其半数抑制率(IC50)为72h 5μmol/L;经DAC作用后电镜下胆管癌细胞凋亡增加;胆管癌细胞凋亡发生率由DAC处理前的4.31%上升至处理后的43.04%;DAC作用前p53-bax凋亡通路中p14、DAPK抑癌基因甲基化,DAC作用后p14、DAPK抑癌基因脱甲基化.结论 DAC对胆管癌QBC939细胞的生长具有抑制作用,这一抑制作用是由于DAC脱甲基化造成的,DAC对胆管癌QBC939细胞p53-bax线粒体凋亡通路DNA甲基化的影响使细胞凋亡功能得以恢复.     

梗阻性黄疸病人围手术期整体护理

<正> 梗阻性黄疽病人具有病程迁延,手术复杂、并发症多、住院时间长等特点,对病人生理机能及心理损害较为严重,其护理特别是围手术期整体护理对促进病人身体及心理康复具有重要作用。笔者自1996年开展整体护理以来,对每个病人建立护理病历,提出护理诊断,针对不同病人的不同特点,采用合理的护理程序,制定并实施相应的护理措施,与医疗措施有机衔接,使病人得到全程全方位的治疗和健康指导,收到良好效果。现就70例梗阻性黄疸病人围手术期的护理体会讨论如下。     

肝移植患者出院指导

2001年7月~2005年6月,我院实施肝移植9例,出院时予以详细指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组9例,男8例,女1例,38~62岁。术后十二指肠球部穿孔1例,因经济困难用免疫抑制剂代替品造成死亡1例,其余均存活良好。2出院指导2.1监测生命体征测体温1次/d,排斥反应早期表现为:发热、寒战、周身不适或头痛,此时应每4h测1次。如果体温超过38℃持续1d以上,必须与医生联系,不得自行用药。教会患者血压、脉搏的测量方法并告诉其正常范围,一旦出现异常及时与医生联系。2.2养成良好卫生习惯饭前便后洗手,勤洗澡,每周1~2次,勤换内衣,剪短指甲,保持床单…     

p53-Bax线粒体凋亡通路DNA甲基化与胆管癌病理生物学的关系

目的探讨p53-Bax线粒体凋亡通路抑癌基因启动子区的甲基化状态与胆管癌病理生物学行为的关系。方法采用甲基化PCR检测36例胆管癌患者癌组织和癌旁组织中抑癌基因甲基化诱导静止基因（TMS1／ASC）、死亡相关蛋白激酶（DAPK）和p14启动子区甲基化状态,并对p53基因外显子5～8进行DNA测序,分析以上基因的突变与胆管癌生物学行为的关系。结果24例（66．7％）胆管癌患者癌组织中至少有1个抑癌基因启动子区存在甲基化,p14、DAPK和TMS1／ASC的甲基化率分别为25％、30．6％和36．1％。5例（13．9％）患者的癌旁组织中存在抑癌基因启动子区甲基化,其中TMS1／ASC启动子区甲基化3例（8．3％）,DAPK启动子区甲基化2例（5．6％）。DNA测序显示,22例（61．1％）胆管癌患者癌组织中p53基因外显子5～8存在突变。其中14例（38．9％）p53基因外显子突变伴1个以上抑癌基因启动子区甲基化,与胆管癌的病理类型、浸润深度、分化程度显著相关（P〈0．05）。抑癌基因非甲基化及p53突变阴性组（4例）术后1、2、3年的生存率分别为70％、43％、28％,抑癌基因甲基化及p53突变阳性组（14例）术后1、2、3年的生存率分别为28％、5％、0％,前者的生存率显著高于后者（X^2=9．060,P=0．03）。结论p53-Bax线粒体凋亡通路中抑癌基因启动子过甲基化是胆管癌组织中常见的分子事件,癌旁组织中TMS1／ASC和DAPK基因甲基化程度虽然较低,但可能对胆管癌有早期诊断意义。p53突变伴抑癌基因甲基化与胆管癌的病理生物学行为有关,趋向于较高的恶性程度和较低的生存率。     

肝移植患者的心理护理体会

肝脏移植已成为终末期肝脏疾病的有效治疗方法。但其复杂的手术过程,较多的术后并发症及昂贵的治疗费用,不仅对患者身体创伤大,而且对患者心理影响也造成一定影响。2001年2月～2005年6月,我院完成肝脏移植9例,5例有心理行为改变,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男8例,女1例;46～62岁。原发性肝癌4例,乙肝肝硬化3例,酒精性肝硬化2例。经典术式7例,背驮式2例。1例术前两次拒绝手术,4例在术后分别有1～3个时段不配合治疗,经心理康复治疗后接受治疗全部病例均痊愈,在术后25～58d出院。2术前常见的心理问题及对策2.1焦虑心理肝移植手术供肝…     

经鼻肠管空肠内营养支持的护理

0　引　　言肠内营养支持以其符合生理状态、应用安全方便、费用低廉等优点 ,已越来越多地应用于临床。对需要长期禁食及高分解代谢状态的病人 ,保证能量供给、纠正负氮平衡、保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性 ,防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[1\〗。但许多外科疾病如重症胰腺炎、胰瘘、胆瘘、十二指肠瘘、胃瘘以及全胃切除术后等均不允许经口进食 ,而需静脉营养支持。在临床实践中 ,由于静脉营养费用昂贵 ,很多病人事实上仅仅维持了最低热量需求 ,长期处于营养不良状态 ,加之肠道的旷置 ,免疫功能低下 ,并发症及病死率大大增…     

肝移植病人围手术期的心理护理

围手术期常见的心理问题及原因、对策。1、期盼心理：因为做肝移植手术需要供肝，而供肝的选择又很严格，需要配型、配位点等，而供肝是否得到是等待肝移植病人最关心的问题，有些病人虽然住院时间很短，却先得到了供体，有的病人住院时间较长，手术准备一切就绪，只因为没有供肝而不能手术解除病痛。病痛的折磨使病人期盼着健康，因此易产生焦虑、失眠、烦躁、情绪不稳定。     

胆管癌病人死亡相关蛋白激酶基因启动子区甲基化的分析

死亡相关蛋白激酶（death-associated protein kinase，DAPK）基因是一种钙调蛋白调节的丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶，其编码的死亡相关蛋白激酶参与γ-干扰素、Fas、p53、肿瘤坏死因子等多条凋亡途径，是细胞凋亡的正性调节因子之一，其5′端启动子区域的CpG岛甲基化已在多种肿瘤组织中被发现，并可致凋亡途径异常，导致细胞恶变。[第一段]     

肝移植患者的心理护理体会

肝脏移植已成为终末期肝脏疾病的有效治疗方法.但其复杂的手术过程,较多的术后并发症及昂贵的治疗费用,不仅对患者身体创伤大,而且对患者心理影响也造成一定影响.2001年2月～2005年6月,我院完成肝脏移植9例,5例有心理行为改变,现将护理体会报告如下.     

胆管癌中p14ARF甲基化分析及其与p53表达相关性研究

细胞周期调控异常可导致恶性肿瘤的形成，人类最主要的细胞周期调控通路有两条即Rb（p16-Rb）和p53（p14ARF—p53）通路。p14ARF能稳定和提高细胞p53水平，增强p53在G1—S期和G2-M期的限制点效应，最终使细胞阻滞于G，期和G2期，具有显著的细胞周期负调控作用。本研究采用甲基化聚合酶链反应（PCR）和免疫组织化学技术检测胆管癌中p14ARF启动子甲基化和p53蛋白表达状况，旨在探讨p14ARF和p53基因在胆管癌发生、发展中的作用及相互关系。