维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关因素研究

维持性血液透析(HD)患者抑郁患病率明显高于正常人群，抑郁被认为是HD患者中最常见的精神疾病。我们通过对HD患者进行抑郁患病情况以及生活质量调查，分析相关因素，探讨抑郁和生活质量关系。     

曲美他嗪导致尿毒症患者不宁腿综合征2例

正病例资料不宁腿综合征(RLS)是一种常见的中枢神经系统疾病,是一种感觉运动障碍,其特征是不受控制地需要移动四肢,常常导致睡眠障碍~([1])。分为原发性和继发性,继发性不宁腿综合征多见于尿毒症、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病周围神经病变。尿毒症血液透析患者不宁腿综合征发病率高达20%～40%~([2])。在女性和年轻的血液透析患者中,RLS的风险增     

上臂贵要静脉做血液透析内瘘的设计与临床探讨

目的 探讨上臂贵要静脉做血液透析血管内瘘的手术方法及临床应用。方法 上臂贵要静脉与肱动脉或桡动脉吻合,建立上臂贵要静脉直接内瘘;贵要静脉浅置移位与肱动脉吻合,建立上臂贵要静脉移位-肱动脉内瘘;贵要静脉浅置移位与桡动脉吻合,建立上臂贵要静脉移位-桡动脉转位内瘘。结果 67例手术成功,成功率100％。术后6～8周用于血液透析治疗,血流量可达200～300ml／min,可满足长期维持性血液透析的需要,临床使用成功率97．02％（按内瘘术后穿刺使用1周以上计算）,1年通畅率87．8％。主要术后并发症是肢体肿胀52．2％、血栓形成6．0％、感染3．0％、窃血综合征1．5％。结论 当上肢前臂静脉和上臂头静脉因各种原因不能作血液透析动静脉内瘘时,可选用上臂贵要静脉建立贵要静脉内瘘,临床效果良好,此法应在上肢建立人造血管移植内瘘之前考虑。     

尿毒症性周围神经病诊治进展

尿毒症性周围神经病好发于慢性肾衰竭期,是尿毒症患者最常见的并发症之一,对患者生活质量影响巨大,是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变,尤以下肢病变较上肢严重,起病隐袭,病情进展数月,若无有效的医疗干预,进一步发展为肢体无力、麻痹与运动功能丧失。     

血管移植在血液透析中的应用

目的：研究生物性血管（人尸血管、同种异体及自体大隐静脉）和非生物性血管（ＰＴＦＥ）移植，在血液透析中的作用。方法：采用多种血管材料对２２０例尿毒症患者前臂和上臂作袢式、直桥式、间插式及跨跃式移植，建立永久性血管透析通路。结果：移植血管中人造血管１１２例，人尸血管７８例，同种异体大隐静脉１９例，自体大隐静脉１１例。一次手术成功率９９．１％，非生物性血管移植１～３年畅率分别为９７．３％，９２％，８７．     

血压正常或高血压病人使用β肾上腺素能受体阻断疗法可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)

[英 ]/ＢｌｕｍｅｎｆｅｌｄＪＤ…∥ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ 1 999,1 2 ( 5 ) 45 1～ 45 9 本研究旨在评价血压正常或高血压者的ＲＡＡＳ对β阻滞剂的总体反应。病人和方法　研究组包括高血压病人 1 6例 ,平均年龄 ( 5 9 4± 2 4)岁 ,男 1 1例 ,女 5例 ,平均血压 ( 1 63± 5 ) / ( 98± 2 )ｍｍＨｇ ,均无继发性或恶性高血压 ,心、脑血管疾病 ,肾功能不全或糖尿病。另选 1 4例血压正常者为对照组 ,治疗选用 4种长效β阻滞剂 ,分两个阶段试验 ,第一阶段是随机双盲、交叉试验 ,对每天使用单剂量长效普萘洛尔 (ＰｒｏｐｒａｎｏｌｏｌＬ…     

老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究

目的分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响因素。方法 :选择2010年1月至2010年12月在上海市解放军第455医院、上海市第七人民医院和上海市静安区中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁)。所有患者于透析前空腹抽血送检血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体质量和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V)。结果老年血液透析患者占同期血液透析人口的51.4%。老年组慢性肾衰竭的主要病因是原发性高血压,占35.4%,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1%和19.7%。非老年组慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,占43.2%,其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7%和12.2%。与非老年组比较,老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数更少,收缩压更高,舒张压更低,血清BUN、Scr、P、iPTH、Alb、标准蛋白氮呈现率(nPNA)浓度更低,Hs-CRP更高,低iPTH血症(<150pg/L)的发生率更高(分别达55.8%和36.7%),均有统计学意义,P<0.05,而2组的Hb、AC-Ca和Kt/V比较无明显差异,P>0.05。logistic多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和nPNA是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论老年维持性血液透析患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与年龄、营养不良等因素有关,有待进一步研究。     

血液净化疗法在内科危重急症抢救中的作用

目的探讨血液净化技术在内科危重急症抢救中的作用。方法回顾性总结1987年以来我们应用血液净化技术抢救内科危重急症675例患的效果。结果总抢救成功率达89．5％(604／675)。其中急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭合并严重并发症和其它非。肾性内科危重急症的抢救成功率分别达80．2％(77／96)、92．3％(470／509)、81．4％(57／70)。结论血液净化技术在内科危重急症的抢救中有着十分重要的作用,但其具体实施要因人而异,重视综合治疗。     

地震灾区野外居住人群皮肤病发病情况调查

目的：调查四川平武地震灾区野外居住人群皮肤病发病情况。方法：统计抗震救灾期间我院医疗队门诊和巡诊登记的初诊人群,具有皮肤病明确诊断依据的病例构成病例数,按照皮肤病发病率排序。结果：灾区野外居住人群各种皮肤病发病率较高,抗震救灾部队官兵皮肤病发病率较当地灾民为高。结论：在抗震救灾恶劣环境下,应做好皮肤病防治的宣教工作,做到早发现、早防治,以减少皮肤病的发生。     

探讨影响海上救护卫勤保障因素的多元化感知与控制

海上救护卫勤保障有着决然不同于陆地救护的特质,表现在救护环境空间、人员组成、救援时限、救护手段、定位、使命任务,涉及更为复杂的体系元素.文章探讨从卫勤救护的模块化,救护人员的组成、专业与体能素养,救护器材更新与研发以及危险因素管控等多方面,以多因素和多元化感知与控制海上救护,从而实施更为高效率实时精准海上卫勤保障.