非重症急性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的比较

目的: 探讨非重症急性胆管炎 ( AC) 患者行腹腔镜胆总管探查( LCBDE) 后一期缝合( PC) 的安全性和有效性。方法: 选取华北理工大学附属河北省人民医院肝胆外科 2018 年 3 月至 2020年 3 月就诊的非重症急性胆管炎行 LCBDE 患者 50 例的临床与随访资料,比较胆总管一期缝合 25 例( PC 组) 和 T 管引流 25 例( T 管组) 相关临床指标。结果: 50 例患者中,49 例均顺利完成手术,1 例中转开腹。两组性别、年龄、体重指数( BMI) 、美国麻醉医师协会( ASA) 分级、急性胆管炎( AC) 分级、急性胆囊炎例数、胆总管直径、术前合并症、临床症状与体征方面比较,差异均无统计学意义( P>0.05) 。两组术前血清总胆红素( TB) 、直接胆红素( DBIL) 、丙氨酸氨基转移酶( ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶( AST) 、谷酰转肽酶( GGT) 比较,差异无统计学意义( P>0.05) 。与 T 管组相比,PC 组手术时间较短,术中出血量较少,腹腔引流时间及术后住院时间较短,差异有统计学意义( t/z/P = 6.144...     

LCBDE及ERCP治疗胆总管结石后结石复发风险因素

胆总管结石是肝胆外科最常见的良性疾病之一，多以外科手术治疗为主，术后的复发率为4%～25%。近年来，复发率有上涨的趋势，因此，防止胆总管结石术后复发并了解其危险因素就成为了临床医师必须要解决的问题。经内镜逆行胰胆管造影胆管取石术（ERCP）以及腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）已经成为胆总管结石的最常用外科治疗手段。两种术式的结石复发危险因素存在相同点，也存在不同点，同时影响结石复发的原因并不是单一因素所致，而是多因素共同作用导致的。本文通过综合分析国内外有关两种术式术后结石复发危险因素的不同，旨在从外科医师的角度上探究如何最大程度上降低结石复发的概率，为临床医师提供参考。     

上腹部手术后行腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床观察

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性。方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据既往有无上腹部手术史分为有上腹部手术史患者25例(A组)和无上腹部手术史患者35例(B组),比较2组相关临床指标。结果 A组患者年龄高于B组(t=3.820,P<0.001),术前合并胆囊结石比例低于B组(χ~2=35.109,P<0.001)。2组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例。A组手术时间、术中出血量方面均高于B组,差异有统计学意义(t/Z=3.026、2.537,P=0.004、0.011)。与术前比较,A组术后3 d总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3 d TBil、DBil水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d ALT、AST、GGT水平均降低(Z/P=3.447/0.001、3.865/<0.001、3.248/0.001)。2组术后3 d TBil、DBil、ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较术前均升高,且A组高于B组(t/P=2.229/0.030、7.841/<0.001、2.765/0.010)。2组患者术后均无胰腺炎、腹腔感染等严重并发症发生,术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,B组出现结石复发1例。结论 上腹部手术后行LCBDE治疗胆总管结石是安全有效的。     

探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究

目的：探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究。方法：选取2018年1月至2021年12月在我院就诊的急性重症胆囊炎患者55例为研究对象,根据患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）手术时机的不同分为LC组25例和PTGD联合LC组30例。LC组均行LC,PTGD联合LC组先行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）后5至8周再行LC。比较两组患者相关临床指标。结果：两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、麻醉医师协会（ASA）分级方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,LC组术前经腹部彩超检测胆囊壁厚度大于PTGD联合LC组（P<0.001）。与LC组相比,PTGD联合LC组行LC手术时间较短,术中出血量及术中胆囊三角粘连例数较少,白细胞及体温恢复正常时间、拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间较早（P<0.05）;PTGD联合LC组行LC术后谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、C反应蛋白、降钙素原及术后并发症总发生率均低于LC组,术后前白蛋白及超氧化物歧化酶水平均高于LC组（均P<0.001）。LC组和PTGD联合LC组病人中转开腹发生率比0.00%:3.3...