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目的:分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年6月~2014年4月我科单一术者两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌47例(两孔组),同期三孔法胸腔镜手术61例(三孔组),以及2007~2010年传统开胸手术49例(开放组)的资料。比较3组手术时间、术中出血量、输血量、术中清扫淋巴结数目、站数、术后前3天引流量、胸腔引流时间、术后住院时间及并发症的发生情况等。结果两孔组手术均顺利完成,无需副操作孔或中转开胸。两孔组与三孔组比较,在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、引流量、术后住院时间、并发症等方面差异均无显著性(P>0.05);与开放组比较,两孔组术中出血少[(154.0±107.5)ml vs.(254.7±192.2)ml,P=0.007],术后住院时间短[(8.5±1.9)d vs.(10.9±2.4)d,P=0.000],输血患者比例小(1/47 vs.8/49,P=0.017)。3组在淋巴结清扫总数目和站数、N2组淋巴结清扫数目和站数、病理阳性淋巴结数目等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论两孔胸腔镜肺叶切除手术能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果,并且能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤,进一步降低手术创伤,是安全有效的肺癌根治性手术方式之一。 相似文献
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目的对近距离两孔法、普通两孔法及三孔法胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫3种不同的肺癌手术进行对比研究,比较三者的优点、缺点,为术式选择提供参考指标。
方法收集北京大学第一医院胸外科及北京医院胸外科两个医学中心2012年9月至2014年9月拟行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术患者319例,纳入研究265例,其中近距离两孔法组113例,普通两孔法组79例,三孔法组73例;收集围手术期的指标,进行对比研究。
结果3组患者术后均无死亡或严重并发症出现,术中出血量、术后引流量及拔除胸腔闭式引流管时间、术后并发症、术后住院时间和住院费用方面等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);近距离两孔法与另外两组手术时间、术中清扫淋巴结数目、术后疼痛等方面比较,差异有统计学意义[(241.5±56.8) min vs (112.5±0.8)min vs (119.1±12.6) min、(14.5±2.97) 个 vs (22.4±6.6)个 vs (21.3±3.7)个、(3.2±6.0)分 vs (7.8±7.1) 分 vs (10.3±6.5) 分,P<0.05]。
结论近距离两孔法胸腔镜肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫术是安全可行的,术后疼痛方面明显好于另外两种术式。 相似文献
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目的评估65岁以上老年患者进行胸腺手术的安全性。方法收集2011年11月到2022年3月在北京医院胸外科进行胸腺或胸腺瘤切除的696例患者, 以65岁为界分成两组, 记录两组患者术前病程、重症肌无力(MG)分期、溴吡斯的明用量、ASA(美国麻醉医师协会)评分、手术方式、术中出血、术后引流情况、术后并发症发生及Clavien-dindo评分(CDC)、MG危象发生情况等指标, 并进行统计学分析两组是否存在差异。结果共纳入696例患者, 男364例, 女332例, 年龄15~86岁, 平均49.1岁。胸腺瘤患者为309例, MG患者为565例, 两者同时存在的为178例。老年组(≥65岁)124例, 非老年组(<65岁)572例。老年组胸腺瘤发生率更高(54.8%和42.1%, χ2=6.664, P=0.010);但是MG的发生率较低(67.7%和84.1%, χ2=17.827, P<0.001);老年组ASA评分高于年轻组(χ2=52.372, P=0.000), 术前通气功能一秒用力呼气量(FEV1), FEV1/用力肺活量(FVC), 也明显低于非老年组(z=8.18... 相似文献
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