应用体位、手法与针灸治疗脑卒中后肩手综合征34例

为探讨脑卒中后肩手综合征的康复治疗方法,对34例脑卒中后肩手综合征患者采用体位、手法及针灸治疗,总有效率达92%。提示早期针灸及体位治疗肩手综合征有较好疗效。     

电针配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍

为探讨电针配合康复治疗对脑卒中所致吞咽障碍的疗效。对脑卒中伴吞咽功能障碍患者59例(康复组)给予电针和康复训练综合治疗，对照组30例仅予神经内科常规治疗。治疗30d后康复组总有效率76％(45／59)，高于对照组53％(16／14)。提示综合治疗对脑卒中吞咽障碍有促进功能恢复的作用。     

大剂量潘生丁超声心动图负荷试验(DET)对冠心病的诊断价值探讨(附69例分析)

冠心病(CAD)的诊断,尤其早期诊断对预后至关重要,但目前尚无理想的诊断方法。为寻求具有较高特异性、敏感性,无创性诊断方法,众学者做了大量临床研究。我院于1989年4月至1990年4月间,按Ricano E 法对69例受试者施DET 检查,就其对CAD 诊断价值进行探讨。     

小儿术前应用不同剂量氯胺酮的超前镇痛效果

目的通过术前肌注不同剂量氯胺酮对小儿骶管吗啡镇痛作用的影响,探讨氯胺酮超前镇痛在小儿麻醉中的应用。方法60例ASAⅠ级进行下腹部手术的患儿分为3组,术前分别肌注氯胺酮1mg/kg、2mg/kg及0.9%NaCl1ml;手术结束时行骶管阻滞,注入0.8%利多卡因和0.02mg/kg吗啡的混合液,容积为0.6ml/kg。观察术后2、4、8、122、4h疼痛情况,并用视觉模拟评分法进行评估,记录各时点的血压、脉搏、脉搏血氧饱和度以及恶心呕吐、尿潴留等副作用。结果术前肌注氯胺酮1mg/kg能增强骶管阻滞的镇痛效果,而肌注氯胺酮2mg/kg临床作用与之相似,但副作用却显著增高。结论术前肌注氯胺酮1mg/kg能增强骶管吗啡的镇痛效果,并可减少吗啡的副作用。     

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管21例分析

Barrett食管是食管下端的鳞状上皮被特殊肠化生的柱状上皮所替代的一种病理改变,是目前唯一公认的癌前病变[1].氩离子凝固术已证实能使Barrett食管黏膜消除,是治疗食管癌前病变的有效方法[2].但常规胃镜下治疗患者因紧张、恐惧而产生恶心、呕吐、食管蠕动频繁,导致视野不清、病灶治疗不彻底.本次研究采用无痛胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管21例,效果满意.现报道如下.     

应用体位、手法与针灸治疗脑卒中后肩手综合征34例

为探讨脑卒中后肩手综合征的康复治疗方法，对34例脑卒中后肩手综合征患者采用体位、手法及针灸治疗，总有效率达92％。提示早期针灸及体位治疗肩手综合征有较好疗效。     

56例全麻儿童斜视矫正术的护理

<正> 儿童斜视是眼科常见的疾病,斜视不但影响容貌,更重要的是没有双眼单视功能。为改变外观、促进双眼单视功能的恢复,儿童时期矫正斜视非常重要。而斜视矫正手术只有在患者充分合作的前提下,才能顺利地操作,以保证手术前估计的手术量能较精确地实施,故我院对学龄前后儿童均施行全麻,现将笔者的护理体会介绍如下。     

骶管内新斯的明对小儿术后康复的影响

目的　探讨新斯的明伍用吗啡对小儿术后康复的影响。方法　选取 4～ 12岁 ,ASA为Ⅰ Ⅱ级 ,行下腹部手术的小儿 40例为研究对象 ,以静吸复合加骶管麻醉 (骶管注入编号为① /②之一的 1%lidocaine 0 .6ml/kg) ,随机双盲法将实验对象分为两组 ,每组 2 0例 :Ⅰ组 (M组 )Mor 0 .0 2 5mg/kg ;Ⅱ组 (N0 .0 2 M组 )Neo 0 .0 2mg/kg +Mor 0 .0 2 5mg/kg。术后 2、4、8、12、2 4小时对其进行VAS镇痛评分 ,并观察呼吸循环功能状态 ,包括血压、心率、呼吸等生命指征 ,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果　术后MAP、HR、SpO2 、RR及手术时间、麻醉时间组间比较无明显差异 (P >0 .0 5)。Ⅱ组术后VAS镇痛评分明显低于Ⅰ组 (P <0 .0 5) ,且Ⅱ组的副作用发生率显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论　小儿骶管注入新斯的明 0 .0 2mg/kg +吗啡 0 .0 2 5mg/kg ,不但能增强吗啡 0 .0 2 5mg/kg的镇痛效果 ,而且明显减少吗啡的副作用 ,有利于小儿术后康复     

胰十二指肠切除术37例体会

我院自1983年8月至1993年8月共实施胰十二指肠切除37例（Child’s法）。手术死亡率为5.4％。随访生存率为56．7％（至今仍存活者21例〕死亡率为43．3％，术后均无胰、胆瘘发生。作者对胰腿疼的发生进行了讨论。胰十二指肠切除术后常见的并发症是胰、胆瘘。尤其是胰疾，其发生率一般在9．IG’b－152％左右，死亡率可达50％以上。为预防胰胆瘦的发生，我科自1983年8月至1993年R月采取胰管内置管内引流、固定术式及加强围手术期处理等措施，连续为37例恶性肿瘤患者实行了胰十H指肠切除术。临床资料本组37例中男25例，女12例。年龄最小32岁，…     

PMC术中对心脏抑制的临床观察及麻醉处理

目的 对全麻下PMC术中出现的心脏抑制的麻醉处理。方法 随机选取病人180例，男86例，女94例，年龄43～78岁，体重56～76kg，病程1～30年，ASAⅠ～Ⅱ级，行择期PMC手术，且无呼吸循环等系统合并症者为研究对象。术前用药为肌注luminal 0．1，atropine 0．5mg，入手术室后进行Bp、R、HR、Sp02、ECG监测并记录基础血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度。同时开放静脉，麻醉诱导应用fentanyl 0．2mg，pmpofol 2．5mg／kg，scoline 2mg／kg。气管插管后接全麻机吸入1％～2％异氟醚，静脉滴注pmpofol scoline的生理盐水以维持麻醉。结果 在X-ray电视监控下行PMC术，穿刺造影满意后压迫三叉神经节3～5min时，可发生Bp下降20～50mmHg，ECG显示HR减慢至42～58bpm，此时可分次静注atropine 0．2mg及／或Dopamine 2mg可提升血压、加快心率。若发生心跳骤停，在即刻停止压迫后1min内Bp、HR可恢复正常。结论 PMC术中可发生三叉神经节抑制反应即心率减慢，甚至心跳骤停，这种抑制反应是可逆的，及时静注atropine 0．2mg及／或Dopamine 2mg有效。