急性胆源性胰腺炎140例

目的总结急性胆源性胰腺炎个体化的治疗方法。方法回顾性分析140例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症患者126例：非梗阻性41例中行非手术治疗15例、择期手术26例,均治愈;梗阻性85例中,全部延期手术治愈。重症患者14例：11例先行非手术治疗症状好转后,再行延期手术治愈（术后出现并发症3例）;3例早期手术,均出现不同程度的并发症,2例治愈,1例死亡。结论急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,抉择好手术时机以及选择合理的术式是急性胆源性胰腺炎转归的重要环节。     

原位肝移植术后临床监测与处理

目的 通过对原位肝移植术后患者的临床观察与处理，提高医护人员对肝移植术后患者的监护能力。方法 参照原位肝移植术后常用观察指标，对4例原位肝移植患者术后进行严密监护、对比、分析。结果 1例术后6天出血，1例拔除气管插管后，肺不张，24天后出现水痘一带状疱疹病毒感染；1例术后二次插管、随后气管切开，并发ARDS；1例术后出现精神症状。结论 肝移植术后呼吸功能、循环功能、出血、感染、移植肝功能、排斥反应及精神心理反应是监护重点，对于患者安全度过术后危险期，提高近远期效果至关重要。     

实时B超监测引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎21例

目的探讨对高龄急性胆囊炎患者应用B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）的临床意义及应用价值。方法回顾分析21例行B超引导下PGCD的高龄急性胆囊炎患者的临床资料,穿刺途径包括经肝脏径路、经腹腔径路。结果21例患者采用PGCD治疗均获成功,无血气胸、空腔脏器损伤、胆汁性腹膜炎等合并症。药物冲洗l周左右,胆囊炎症即被完全控制。4例做了择期胆囊切除。结论PGCD是治疗老年急性胆囊炎一种简便、安全的方法,对设备求不高,既可作为一种应急措施,也为下一步治疗创造了机会。     

肝移植术后胆道并发症的防治

为探讨肝移植术后胆道并发症的防治,分析6例终末期肝病(包括1例小肝癌)患者行原位肝移植患者的临床资料,供肝均经动脉及门静脉双重灌注,胆道重建采用胆管端端吻合。结果,6例中2例出现胆道并发症：1例于术后6日出现胆漏,经调整右肝下引流管的位置,术后第31天胆漏停止,另1例于术后5周出现胆汁减少、胆栓形成,经胆道冲洗、口服溶石药及抗感染等治疗,胆汁引流恢复。认为对供者动脉充分灌注,胆道充分冲洗,尽量减少对供者胆管血供的损害,视情况放置T管是预防胆道并发症的关键,而术后胆道并发症多经非手术治愈。     

普腹外科几点概念的商榷

随着医学的发展和临床实践的反复验证,既往的一些传统概念甚至是“经典”概念正不断地被修正,或被实践证明已不甚适用于临床而被扬弃,代之以更准确更合理的概念,这是科学发展的必然结果。在普腹外科的医疗实践中,我们发现一些已经不应该再应用或被误解的概念,却还在被大量地使     

暴发性重症急性胰腺炎的临床特点及诊治体会

目的认识暴发性重症急性胰腺炎(fulminant severe acute pancreatitis,FSAP)的临床特点,总结FSAP的诊治经验。方法回顾分析2002年1月-2004年12月收治的5例FSAP发生、发展的特点,整理FSAP的诊断和治疗经验。结果5例患者发病早期均出现低氧血症,均有1—3个器官出现衰竭;早期手术治疗3例．非手术治疗2例,死亡2例．治愈出院3例。结论多器官系统衰竭、胰腺病变重、早期发生低氧血症和高APACHE-Ⅱ评分是FSAP的主要特征;早期诊断．及早地纠正低氧血症和合理的手术时机是治疗的关键。     

同种异体原位肝移植8例体会

为总结同种异体原位肝移植术的治疗经验，回顾我院2003年9月～2006年2月治疗的8例同种异体原位肝移植术患者的临床资料，6例患者为经典式原位肝移植，2例为背驮式原位肝移植。术后给予免疫抑制剂免疫球蛋白等药物。结果，8例手术全部成功，无严重并发症发生，除1例因胆道狭窄形成柱状结石致肝功能衰竭，于术后半年死亡，其余患者生存质量良好。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，正确的选择适应症及手术方式、围手术期及时正确的处理是提高肝移植患者存活率的关键。     

进展期胃窦癌淋巴结清扫合理性探讨

作者对２３例进展期胃窦癌患者行Ｒ３手术，并行第１６站淋巴结清扫，发现２６％患者其第１６站淋巴结有转移。结合其病理和临床资料，复习有关文献，对进展期胃窦癌第１６站淋巴结清扫的界限范围及合理性进行探讨。     

先天性胆总管囊肿42例临床分析

报告先天性胆总管囊肿４２例,其中Ⅰ型３５例,Ⅱ型２例,Ⅲ１例,Ⅲ型３例,Ⅳ型３例,Ⅴ型１例;４２例病人中有２例发生癌变。作者认为,对先天性胆总管囊肿手术治疗,应尽量行囊肿切除胆道重建术,以期降低术后的癌变率。同时对胆总管囊肿的癌变原因亦进行了一些阐述。