单臂外固定支架加有限内固定治疗Pilon骨折的应用体会

目的:探讨单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折的应用。方法:对我院2007-2012年收治的复杂Pilon骨折17例采用单臂外固定支架加有限内固定治疗。本组病例闭合性骨折6例,开放性骨折11例,观察其疗效。结果:17例患者均获得随访,随访时间3～20个月,按照Mazur等制定踝关节评分标准:优12例,良4例,可1例,未出现筋膜室综合征、切口裂开、外固定针松动、骨不愈合、关节僵硬等并发症。钉道感染1例,有1例开放伤一期缝合后皮瓣边缘坏死,经二期修复愈合,全部患者均取得了较好的疗效。结论:采用单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。正确评估软组织损伤情况,骨与软组织血运的保护是治疗关键。具有切口小、软组织血运破坏少等优点。     

空心螺钉内固定与人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心螺钉内固定和人工双极股骨头置换治疗股骨颈骨折的疗效。方法 65例老年股骨颈骨折患者中,35例采用空心螺钉内固定术（A组）治疗,30例采用人工双极股骨头置换（B组）治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间及髋关节Harris评分。结果与A组比较,B组术中出血量较多（P〈0.05）、术后患者卧床时间较长（P〈0.05）、髋关节Harris评分较高。结论人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效均可;应根据患者情况选择术式。     

经皮微创克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的对照研究

目的 探讨相同手法复位前提下,经皮微创克氏针固定以及石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 选择2007年5月至2012年1月赣榆县中医医院收治的45例儿童肱骨髁上骨折作为研究对象,手法复位条件下,按固定方法分为石膏外固定治疗组（20例）和经皮微创克氏针内固定治疗组（25例）.治疗后,比较两组患儿的治疗效果、肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn评定标准评价肘关节功能并观察并发症的发生情况.结果 治疗后,两组患儿均获骨性愈合,无感染、Volkmannn缺血性肌挛缩及血管神经损伤发生;两组患儿疗效比较,差异具有统计学意义（Z=4.728,P＜0.05）,肘关节屈伸受限度及肘内翻发生情况比较差异具有统计学意义（t=6.251,χ2=4.768,P〈0.05）,而骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.197,P＞0.05）.结论 在相同手法复位条件下,经皮微创克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于石膏外固定治疗,值得临床推广应用.