乙型肝炎病毒X蛋白对卵圆细胞中Smad2、Smad3、Smad4基因表达的调控作用

目的 观察乙型肝炎病毒编码X蛋白(HBX)对肝脏卵圆细胞中转化生长因子-β(TGF-β)/Smad中核心元件Smad2、Smad3、Smad4表达的调控作用。方法 稳定转染HBX基因的大鼠卵圆细胞株HBX-EGFP-LE/6作为实验组,转染绿色荧光蛋白标记空载体的大鼠卵圆细胞株EGFP-LE/6,大鼠卵圆细胞株LE/6作为对照组。Real-time聚合酶链反应(PCR)与Western blot分别检测3种细胞株中Smad2、Smad3、Smad4的mRNA和蛋白表达。结果 对照组Smad3的mRNA表达量分别是实验组的(4.56±0.79)倍和(4.14±0.38)倍,差异有统计学意义(P＜0.01)。对照组Smad4的mRNA表达量分别是实验组的(1.41±0.04)倍和(1.63±0.43)倍,差异有统计学意义(P＜0.01)。实验组Smad3蛋白表达水平有一定程度降低。结论 HBX可以在卵圆细胞中影响TGF-β/Smad信号通路中的核心元件Smad3的转录及蛋白合成,对Smad4的转录有一定影响。     

39例老年脑梗死后遗症患者23项血液生化检测指标分析

目的为老年脑梗死后遗症患者的健康评估、康复治疗及其生活管理提供科学依据。方法对2013年10月~2014年7月来我院就诊、资料齐备的39例老年脑梗死后遗症患者的23项血液生化检测结果进行回顾性分析,以构成比（%）统计分析各项指标的异常发生率及主要异常指标间的关联性进行初步分析。结果低于正常参考值发生率≥10%的生化指标有:高密度脂蛋白74.36%、总蛋白56.41%、载脂蛋白B 46.15%、钙46.15%、氯46.15%、钠35.9%、血糖25.64%、白蛋白25.64%、钾25.64%、二氧化碳23.08%、肌酐15.38%、尿酸12.82%;高正常参考值发生率≥10%的生化指标有:低密度脂蛋白20.51%、尿素氮18.75%、肌酐17.95%、血糖15.38%、甘油三酯12.82%;检测结果异常总发生率≥10%的生化指标有:高密度脂蛋白74.36%、总蛋白56.41%、载脂蛋白B 48.71%、钙46.15%、氯46.15%、血糖41.02%、钠35.9%、肌酐33.33%、白蛋白25.64%、钾25.64%、低密度脂蛋白25.64%、二氧化碳23.08%、尿素氮21.88%、尿酸20.51%、甘油三酯12.82%。其中发生异常关联度较高的项目有总蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、钾、钠、氯、钙等生化指标。结论对于老年脑梗死后遗症患者应注意其基础性疾病、营养状况及电解质的平衡治疗与照护。      

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数早期识别腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的临床价值及Nomogram的构建

目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）早期识别腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的临床价值,并构建个体化预测吻合口漏发生风险的列线图预测模型（Nomogram）。 方法本研究为回顾性病例对照研究,研究对象为青岛大学附属医院普通外科诊疗中心2017年1月至2019年6月行腹腔镜直肠前切除术的173例直肠癌患者,主要研究终点是吻合口漏。多组独立样本的计量资料比较采用Kruskall-Wallis检验;计数资料比较采用χ²检验;绘制ROC曲线比较PCT、CRP、WBC对吻合口漏的预测准确性;应用R软件构建基于多因素Logistic回归分析吻合口漏风险的列线图预测模型,绘制校正曲线（calibration curve）判断模型的校准度;应用Stata软件绘制ROC曲线分析模型的区分度。 结果共纳入173名患者,13例发生吻合口漏（7.5%）。PCT、CRP对吻合口漏的预测效能均在术后第3天最佳,AUC分别为0.937（95%CI：0.900~0.985）、0.909（95%CI：0.874~0.968）,分别以0.75 ng/mL和84.05 mg/L的最佳截断值获得的阴性预测值为97.6%和96.6%;且术后第3、5天联合检测PCT、CRP对吻合口漏的预测准确性优于单指标检测（AUC：0.964 vs. 0.956）。构建术后第3天PCT、CRP、WBC预测吻合口漏发生风险的列线图模型;校准曲线显示模型具有良好的校准度,实际吻合口漏发生风险与预测风险平均绝对误差为0.042;ROC曲线示模型具有良好的区分度,AUC为0.975（95%CI：0.947~1）,特异度和灵敏度分别为100.0%、87.36%。 结论PCT联合CRP是早期识别腹腔镜直肠术后吻合口漏和确认安全出院的可靠指标。术后第3天PCT、CRP、WBC构建的列线图预测模型可有效指导术后吻合口漏的个体化预测。