Paget-Schroetter病一例

患者男,69岁。因左上肢肿胀,皮肤青紫伴左腋窝疼痛8天入院。患者于入院前10天,因患左肩周炎做按摩治疗。按摩过程中曾将左上肢用力向后上伸展,当时感剧痛。2天后左上肢开始肿胀,伴左腋下疼痛,左上肢及左胸壁皮肤出现大片淤斑,左上肢麻木。体检:体格健壮,肌肉发达。左上肢明显肿胀,呈弥漫性,压之无凹陷,手背及前臂浅静脉怒张,患肢前内侧及胸壁左侧、上腹部皮肤可见大片状青紫斑。左腋下可触及索状物,质硬,有压痛。化验:白细胞12×10~9/L(12000/mm~3),中性79%。出凝血时间正常。血小板120×10~9/L(12万)。左上肢静脉造影,经肘静脉注入未加稀释的泛影葡胺20ml,腋静脉未见显影。临床诊断为医源性Peget-Schroetter氏病。经静滴小分子右旋糖酐500ml,罂粟碱30mg以及口服强的松等对症治疗,用药3日后,左上肢水肿开始消退,皮肤紫斑颜色开始变浅,患肢麻木减轻。用药7日后,患肢肿胀基本消退,皮肤颜色基本正常。左腋下索条物范围缩小,质地较前变软,麻木消失。