经心包内处理肺血管的局部晚期肺癌的外科治疗

目的　探讨心包内处理肺血管肺切除在局部晚期肺癌的外科治疗中的疗效和临床经验。方法　回顾性分析我科 1998年 5月至 2 0 0 3年 12月中收治的 4 6例侵及肺血管的局部晚期肺癌外科治疗资料 ,其中肺静脉及左心房受累 31例 ,肺动脉圆锥及肺动脉干受累 15例。结果　全组病人无手术死亡 ,术后并发症 11例 ,发生率为14 .7% ,本组病人随访率为 93.4 % (43/ 4 6 ) ,术后 1、3、5年生存率分别为 73.0 % (35 / 4 6 )、4 3.4 % (2 0 / 4 6 )、2 1 74 %(10 / 4 6 )。结论　经心包内处理肺血管行肺癌切除术安全、可靠 ,并增大手术根治机率 ,提高病人长期生存机会 ,为局部晚期的肺癌患者一下步综合治疗提供更多机会 ,值得临床上推广。     

外科治疗老年肺癌40例的临床分析

目的:通过对老年人肺癌外科治疗临床特点的分析,提高老年人肺癌的治疗效果。方法:回顾性研究40例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况。结果:手术死亡率2.5%。术后并发症总发生率为32.5%,其中呼吸衰竭2例(5%),心律失常5例(12.5%),其它并发症6例(15%)。结论:高龄不应是手术禁忌症,加强围手术期管理,采取适当的手术方式,是提高老年人肺癌手术疗效的关键。     

食管癌贲门癌手术死亡原因的探讨

目的:为了进一步降低手术病死率,探讨不同时期的食管癌、贲门癌手术死亡原因,总结经验,为今后的临床工作提供参考,以期待进一步提高食管癌贲门癌的治疗水平。方法:1996年6月至2006年5月手术切除食管癌贲门癌1503例。将前5年和后5年分为A、B两组,对食管癌贲门癌术后病死率、吻合口瘘率、吻合口瘘导致的病死率、呼吸循环衰竭导致的病死率以及应激性溃疡出血、猝死所导致的术后病死率进行对比。结果:A组手术病死率为3.82%,主要原因是吻合口瘘占病死率的53.8%;其次分别为呼吸衰竭占19.2%,循环衰竭占15.4%,猝死占7.69%,应激性溃疡出血占0.15%。B组的手术病死率为1.82%,主要原因是呼吸衰竭占病死率的40%;其次分别为循环衰竭占33.3%,吻合口瘘占13.3%,猝死占6.67%,应激性溃疡出血占0.12%。结论:降低手术病死率的关键在于提高吻合技术,降低吻合口瘘的发生率,及时发现和正确处理吻合口瘘,及时准确的诊断、充分的营养支持、有效的抗生素治疗、充分准确引流是关键。完善围手术期的工作、改善心肺功能、术后给予高效抗生素预防感染、ICU的监护、周到细致的护理工作、及时发现并积极处理术后并发症;严格选择手术适应证,对70岁以上的合并多脏器疾病的晚期患者要慎重,不能盲目扩大手术范围;应用吻合器可明显降低食管吻合口瘘,提高手术的安全性。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)组成的化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:治疗36例中晚期食管癌患者,3周为1个疗程。结果:总有效率为58.3%。主要的毒副反应为白细胞减少,指(趾)感觉异常,恶心及呕吐。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌,疗效较好,临床缓解率高,不良反应可以耐受。     

集缩素NCAPG对非小细胞肺癌增殖和凋亡的影响及其可能机制

目的 探讨非小细胞肺癌细胞中集缩素NCAPG表达对A549与H1299细胞增殖、凋亡的影响及其机制.方法 构建shRNA-NCAPG慢病毒载体转染A549及NCI-H1299细胞,实时定量PCR法(qRT-PCR)及免疫印迹法(Western blot)验证两种细胞中NCAPG表达情况.应用CCK-8方法检测对照组及下...     

大鼠肝脏溶酶体中新的铜结合蛋白的分离和纯化

目的:分离大鼠肝脏溶酶体中铜结合蛋白质,并分析其氨基酸序列.方法:G25液相层析,铜结合层析,高效液相色谱,氨基酸序列测定.结果:G25和铜结合液相层析得到溶酶体中蛋白质成分.SDS-PAGE电泳分析铜结合蛋白质,得到两条主要蚕白带,这些蛋白质的分子量分别为58 kDa,40 kDa.两种主要蛋白质的氨基酸序列测定Band1(分子量58 kDa):A F Q I L Y L T H N L.同源性分析表明蛋白质与哺乳动物蛋白质无同源性.结论:从大鼠肝脏溶酶体中分离纯化得到的蛋白质是一种新的蛋白质.     

胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态变化

目的：观察胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的66例肺癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组（开胸肺癌根治术组）33例和观察组（胸腔镜肺癌根治术组）33例,然后将两组术前2d及术后3、10d时的红细胞免疫指标、细胞免疫指标及应激激素指标进行比较。结果：观察组术后3、10d时的红细胞免疫指标、细胞免疫指标均优于对照组,应激激素指标低于对照组,且观察组术后3d与术前2d及术后10d比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态的波动均小于开胸手术的患者,其对患者的不良影响更小。     

肺癌XPD基因表达与微卫星不稳定关系的探讨

目的:探讨肺癌中XPD基因表达及其与微卫星不稳定(MSI)的关联情况.方法:采用微卫星分析和RT-PCR方法检测了5个微卫星标记在肺癌中的状况及XPD转录水平的表达.结果:27.16%(22/81)的肺癌出现至少1个微卫星的不稳定,但是XPD没有明显的mRNA表达下调.MSI与肺癌分期、分级、淋巴结转移和患者性别等参数之间无相关性,P>0.05.结论:XPD基因微卫星的不稳定是肺癌的频发事件,与XPD基因表达可能不存在必然联系.     

NP方案新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的探讨NP方案的新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法针对40例局部晚期非小细胞肺癌患者,术前给予NP方案(盖诺+顺铂)进行化疗;盖诺(国产长春瑞滨)25 mg/m2静脉点滴,第1、8天,顺铂40 mg/m2～50 mg/m2,静脉点滴第1、2、3天给药,21天为一周期,连续两周期;化疗结束后二周施以手术治疗.结果全组病例CR:2例,PR:20例,SD:15例,PD:3例.总有效率:55%(22/40)手术切除率92.5%(37/40),根治切除率72.5%(29/40),术后一年生存率为77.5%(31/40),二年生存率为65%(26/35).结论NP方案对局部晚期的非小细胞肺癌治疗有效,毒副反应小,有望提高生存年限.