成人肾外性的肾母细胞瘤1例报告

成人肾外性的肾母细胞瘤１例报告乔志正，魏恒祥，刘殿国肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ）瘤）是小儿腹膜后间隙常见肿瘤，成人极少发病，肾外性的肾母细胞瘤更是罕见。我院曾收治１例，现报告如下：患者男，２２岁。１９９４年５月１３口入院，２月前无意发现左腹部无痛性包块，...     

中西医结合治疗弥漫性轴突损伤30例

弥漫性轴突损伤(diffuse axonal injury,DIA)是一种常见的脑损伤类型,是造成重型脑损伤患者不良预后的主要原因之一,也是导致颅脑损伤患者长期昏迷的唯一确切因素,具有病情重、治疗困难、预后差等特点。DIA的治疗目前尚无良策,仍处在探索阶段[1]。2001年1月—2005年7月我院共收治DIA患者56例,采用中西医结合方法治疗,预后有了明显改善,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,男39例,女17例;年龄16~72岁,平均32岁。交通伤41例,坠落伤11例,打击伤4例。临床表现:本组病例伤后均即刻昏迷,有中间清醒期者1例,昏迷时间均超过6 h。入院时G…     

^125I放射粒子治疗脑胶质瘤60例报告

目的探讨^125I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的操作方法和疗效。方法回顾分析60例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤20例,脑胶质瘤术后复发23例,脑胶质瘤外放疗后复发17例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose,MPD）、计划靶体积（PTV）等,在CT引导下经皮穿刺组织间植入^125I放射粒子4～46颗,^125I放射粒子的放射性活度为26、30、33 Mbp/颗,放射性总活度为132～1196 Mbp,粒子间距为0.5～1.0 cm。MPD为80～110 Gy。穿刺点为1～2处,每处穿刺点调整进针方向2～5次。术后即刻行CT扫描并进行质量验证。定期CT随访。结果按照WHO疗效评价标准,1、2、6个月有效率分别为48.3%（29/60）、55.0%（33/60）、67.3%（37/55）、70.0%（35/50）,脑水肿减轻率分别为55.0%（33/60）、65.0% （39/60）、76.4%（42/60）、78.0%（39/60）,1、2年有效率分别为63.8%（30/47）、55.2%（16/29）。全组中位生存时间18个月,其中1～2级脑胶质瘤中位生存时间为28个月,3～4级脑胶质瘤中位生存时间为16个月。1年生存率为78.3%（47/60）,其中1～2级脑胶质瘤1年生存率为90.0%（27/30）,3～4级脑胶质瘤1年生存率为66.7%（20/30）;2年生存率48.3% （29/60）,其中1～2级生存率为80.0%（24/30）,3～4级生存率为16.7%（5/30）。并发症包括针道少量出血4例,粒子移位3例,局部脑坏死6例,未出现与治疗相关的死亡病例。结论CT引导下经皮穿刺组织间植入^125I放射粒子治疗脑胶质瘤可提高局部控制率,减轻脑水肿,提高生存率,症状不同程度缓解。     

CT引导下骨水泥成形术治疗老年人椎体骨挫伤的应用(附19例报告)

目的探讨CT引导下骨水泥成形术治疗老年人椎体骨挫伤的方法、疗效、安全性。方法 19例老年人椎体骨挫伤患者,术前CT扫描,并行磁共振脂肪抑制序列成像检查确诊,行CT引导下经皮穿刺椎体成形术治疗,椎弓根入路,骨水泥(PMMA)的粉液比例为1:1～1:4,用量为2～5ml。结果 19例老年人21个椎体骨挫伤患者手术均成功,疼痛完全缓解17例,显著缓解1例,轻度缓解1例,无效0例。无严重并发症发生。结论 CT引导下骨水泥成形术治疗老年人椎体骨挫伤的方法简单、疗效可靠、治疗安全,值得应用。     

脑室内出血治疗

我院自1998～2001年收治脑室内出血病人36例，取得了较好的效果，现总结如下。     

中西医结合治疗弥漫性轴突损伤30例

弥漫性轴突损伤（diffuse axonal injury，DIA）是一种常见的脑损伤类型，是造成重型脑损伤患者不良预后的主要原因之一，也是导致颅脑损伤患者长期昏迷的唯一确切因素，具有病情重、治疗困难、预后差等特点。DIA的治疗目前尚无良策，仍处在探索阶段。2001年1月-2005年7月我院共收治DIA患者56例，采用中西医结合方法治疗，预后有了明显改善，现报道如下。     

早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

目的探讨早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响。方法老年重型颅脑外伤患者65例,分为早期肠内营养组35例和对照组30例。早期肠内营养组术后24～48h内进行肠内营养治疗,对照组术后6～8d给予肠内营养治疗。观察2组患者研究期间胃肠道并发症的发生情况及入院4周后的体重变化情况。结果早期肠内营养组腹泻、便秘、呕吐、胃潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;伤后14d及伤后28d早期肠内营养组的体重明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期肠内营养支持能够有助于胃肠道功能恢复和减缓体重下降,对改善预后有重要临床意义。     

肺原发性平滑肌瘤2例

肺原发性平滑肌瘤(Primary Pulmonary Leiomyoma)是罕见的肺良性肿瘤,Forkel于1910首次报道.笔者结合文献复习报告2例.     

重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析

目的：探讨重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素。方法：对245例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、是否手术、手术方式、是否合并糖尿病和高血压、脑疝、是否低血压休克、住院时间等18个外伤后脑梗死（PTCI）相关危险因素,进行单因素和非条件Logistic回归分析。结果：PTCI 51例,经单因素和Logistic回归分析可知,年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素（P〈0.05）,活血药物使用为保护因素。结论：年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素,对该病的防治有一定临床意义。     

继发性脑室内出血的分型和治疗

继发性脑室内出血发病率较高 ,我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治此类病人 36例 ,根据 CT片示 ,应采用不同方法进行治疗 ,因而需要分型 ,因此病目前尚无分型报道 ,我们根据临床提出初步分型意见 ,以供商榷。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 34～ 67岁。头痛、呕吐 5例 (1 3.8% ) ,浅昏迷 1 1例 (30 .5% ) ,中度昏迷 1 3例 (36.1 % ) ,深昏迷 7例 (1 9.4% ) ,完全偏瘫 1 0例 (2 7.7% ) ,轻偏瘫 1 2例(33.3% ) ,脑膜刺激症状 1 4例 (38.9% ) ,一侧瞳孔散大 9例(2 5.0 % ) ,双侧瞳孔散大 5例 (1 3.9% )。1 .2　 CT…