CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症11例疗效欠佳原因分析

目的分析CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳的原因及机理。方法1997年6月至2005年5月采用CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症279例,在随访190病例中,10例是3个月后复查疗效欠佳,1例2周后行手术治疗。共11例根据疗效评定均判定疗效欠佳,分类对比分析其疗效欠佳的原因和机理。结果11例中,突出伴钙化3例,疗效欠佳原因为患者的症状由钙化部分压迫神经引起;突出大于1cm伴足下垂1例,因症状反应加重行手术治疗;2个或以上椎间盘突出2例,患者产生较明显腰椎不稳情况;手术后2例,原因为手术后并发症压迫神经引起;单纯性单一椎间盘突出1例,可能与少见的原因或个体差异有关;并发椎间盘炎2例,与CT引导下突出物内注射药物和空气造影增加了感染的机会有关。结论对于突出大于1cm伴足下垂者为胶原酶溶解术的禁忌证。腰椎间盘突出伴髓核钙化、2个或以上椎间盘突出及手术后者,应具体分析患者情况,胶原酶溶解术应慎用。     

计算机X线断层摄影术引导后路注射胶原酶治腰椎间盘突出症的临床疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出后路联合注射胶原酶到突出物内和表面的技术与疗效。【方法】通过第5腰椎和第1骶椎间(L5-S1)解剖学和影像学的研究分析,确定经小关节内缘、穿黄韧带、通过硬膜外达突出物的穿刺入路(简称后路)。在临床应用中结合硬膜外计算机X线断层摄影术(CT)空气造影解决该入路的准确性和安全性问题。对60例经CT检查,诊断为L5-S1椎间盘突出症的患者在CT引导下后路直接注射胶原酶到突出物内和表面。【结果】穿刺成功率100％,经术后3个月至3年的随访,57例疗效优良,优良率为95％,18例3个月后经CT复查有17例突出物变小或消失,溶解率94．4％。【结论】CT引导注射胶原酶是治疗L5-S1椎间盘突出症的有效的方法之一。     

单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的 探讨单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的特点和临床疗效。方法 回顾分析2012-06-2013-11我院治疗的192个骨质疏松性椎体压缩骨折患者（共242个椎体）的临床资料,术中均采用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥（1.25 ml-5 ml）注射椎体成形术,术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率、手术时间、出血量、骨水泥灌注量、骨水泥向椎体外渗漏率,比较术前、术后1天及治疗后1周、1个月、6个月、12个月的VAS评分、椎体高度、功能障碍指数（ODI）的改善率。结果 192例（242个椎体）均经单侧椎弓根入路完成PVP操作,骨水泥在椎体内分布均匀对称,无穿刺并发症。术前与术后VAS评分、椎体高度及功能障碍指数差异均有统计学意义（P〈0.05）,疼痛和功能均得到了明显改善。结论 单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、可行和有效的治疗方案,可以临床推广。     

中药导入联合CPM治疗膝关节术后功能障碍的近期疗效研究

目的:探讨电脑中频药物导入联合CPM机治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的近期疗效。方法:按照简单随机化方法将纳入的研究对象120例分为电脑中频药物导入联合CPM组(A组)40例,CPM治疗组(B组)40例,电脑中频药物导入治疗组(C组)40例。以膝关节活动范围、疼痛程度为指标进行临床观察,并于治疗后三周进行观察,记录观察指标,进行统计学分析。结果:三组患者膝关节活动范围、疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),电脑中频药物导入联合CPM组均优于另外两组。结论:电脑中频药物导入联合CPM治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的近期疗效满意。     

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的复查CT表现与注射技术的对比研究

目的 研究注射胶原酶治疗椎间盘突出症的复查CT表现与注射胶原酶技术的关系。方法 均在CT引导下注射胶原酶，①突出物表面注射1200U胶原酶(溶于5ml生理盐水中)；②盘内注射1200U胶原酶(溶于2ml生理盐水中)；③突出物内和表面联合注射其中突出物内注射200U胶原酶(溶于0.33ml生理盐水中)，突出物表面注射1000U胶原酶(溶于3ml生理盐水中)。经过近期3w内和远期3个月至2年对54例进行CT复查。结果 ①突出物表面注射溶解率低(20％)；②盘内注射溶解确切，但近期椎间盘或伴突出物体积明显变大使突出物进一步突出，导致疼痛等临床症状恶化；③突出物内和表面联合注射：溶解率高(92．5％)，近期突出物体积变大不明显，疼痛等临床症状也不明显。结论 突出物内和表面联合注射胶原酶治疗椎间盘突出症是溶解率高、并发症少的技术方法，是注射胶原酶治疗椎间盘突出症的成功关键。     

CT导引下抽吸引流治疗肺脓肿的临床研究

目的探讨CT导引下肺脓肿抽吸引流的临床疗效。方法将42例肺脓肿患者随机分为A、B两组,每组各21例。A组予以常规方法即止咳、化痰、抗感染、体位引流治疗。B组在CT导引下抽吸引流并予以抗菌药治疗。两组患者疗程均为3周。结果A组总有效率66．7%（14/21）;B组总有效率95．2%（20/21）。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论CT导引下抽吸引流治疗肺脓肿可提高疗效,缩短疗程,避免外科手术,是简便易行、安全的治疗方法,值得临床推广应用。     

CT导引下深部冷冻加中药熏蒸治疗非特异性腰痛的临床研究

目的 探讨CT导引下深部冷冻加中药熏蒸治疗非特异性腰痛的方法.方法 在CT导引下经皮穿刺到脊神经后支,对神经分支施行深部冷冻,再加上中药局部熏蒸,从而达到根治非特异性腰痛的目的.结果 临床观察54例,疗效显著,经半年以上随访,优良率为94.5%.结论 本法操作简单、安全、高效,是一种治疗非特异性腰痛的新方法.     

CT引导下经旁路联合注射胶原酶治疗L4-5椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨L4-5椎间盘突出经旁路联合注射胶原酶到突出物内和表面的技术与疗效.方法 通过L4-5解剖学和影像学的研究分析,确定经椎间孔,通过硬膜外达突出物的穿刺入路.在临床应用中结合硬膜外CT空气造影解决该入路的准确性和安全性问题.对66例经CT检查证实、临床诊断为L4-5椎间盘突出症的患者在CT引导下经旁路直接注射胶原酶到突出物内和表面.结果 穿刺成功率100%;术后3个月至3年的随访,62例疗效优良,优良率93%,23例3个月后CT复查22例突出物变小或消失,溶解率95%.结论 CT引导下注射胶原酶治疗L4-5椎间盘脱出是一种简单、安全、准确、有效的技术方法.     

止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的影响

目的:观察止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、N0、IL-1的影响。方法:将60例符合标准的膝骨关节炎患者按随机数字表法分为两组,每组30例。Ⅰ组患者口服美洛昔康分散片;Ⅱ组患者口服中药止痛四物汤。分别于治疗前、治疗后3周及6周抽取膝关节液检测MMP-3、NO、IL-1的含量。结果:治疗前和治疗3周后两组间的MMP-3、NO、IL-1含量比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6周后Ⅱ组的MMP-3、NO、IL-1含量均较Ⅰ组下降明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:止痛四物汤能降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的含量,抑制炎性反应,值得临床推广。     

胶原酶化学溶解术两种注射方法的临床对比研究

目的　探讨联合注射胶原酶与突出物表面注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床应用的疗效与突出物溶解情况对比研究。方法　对 186例腰椎间盘突出症在CT引导下注射胶原酶 ,①突出物表面注射 30例 :将 12 0 0U胶原酶 (溶于 5ml生理盐水中 )注射在突出物表面 ;②突出物内和表面联合注射 15 5例 :在突出物内注射 2 0 0U左右胶原酶 (溶于 0 33ml生理盐水中 )、在突出物表面注射 10 0 0U胶原酶 (溶于 3ml生理盐水中 )。经过 3个月以上进行随访 ;4 4例行CT复查。结果　①突出物表面注射 :溶解率 2 0 % ,优良率 6 3.3% ;②突出物内和表面联合注射 :溶解率 94 1% ,优良率 94 .2 %。结论　联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是溶解率高和疗效高的方法 ,突出物表面注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是溶解率明显低和疗效较低的方法。其二者差别显著。单一突出物表面 (盘外 )注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床应用不被推荐 ,需要进一步研究。