精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月-2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组,同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规,精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI;比较不同年龄（＜30岁,30～39岁,≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%,15%～30%,≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%,对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比,观察组精液正常比例下降,少精子、弱精子和少弱精比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组精子DFI≤15%所占比例下降,DFI≥30%比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加,精子DFI≤15%患者所占比例下降,精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加,3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎,其早期流产率显著升高（31%和25%,均P＜0.05）,但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高,并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高,影响辅助生殖技术的妊娠结局,因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。     

无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的应用现状

随着精准医疗及加速康复外科理念的推广,越来越多胸科手术要求患者术后快速清醒、快速出院,围术期多模式镇痛和非插管麻醉策略应运而生。这篇综述无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的现状,供临床参考。     

急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗护理

目的观察急性一氧化碳(CO)中毒患者高压氧护理措施,对不同程度CO中毒患者治疗效果、不良反应发生率的影响。方法对不同程度CO中毒患者采用相应的护理措施,观察患者高压氧治疗配合程度、不良反应发生率和治疗有效率。结果本护理措施增加CO中毒患者高压氧治疗配合程度,没有高压氧治疗不良反应,提高治疗有效率。结论恰当、熟练的CO中毒患者的高压氧护理,是高压氧治疗安全、有效的关键措施。     

超声刀在电视胸腔镜手术中的应用

目的：探讨超声刀在电视胸腔镜手术中应用的可行性和效果。方法：自2001年6月-2002年4月我们在33例电视胸腔镜手术中使用超声刀。其中行脓胸清除、纤维板剥脱术4例，肺叶切除术12例，肺楔形切除术7例，纵隔肿瘤切除术7例，贲门失驰缓症手术1例，食道平滑肌摘除术2例。结果：手术过程顺利，手术时间40—240min，平均90min；术中出血10-420ml，无需输血；术后两例轻微漏气，胸液引流量100—550ml。无死亡记录，住院时间9—46d，平均16．5d。结论：在电视胸腔镜手术中的应用中超声刀止血可靠，可以减少出血，减少线头残留，手术视野清晰，无烟无味无刺激地弧光无废气，对术者的影响小，操作简便，有一定的优越性。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 ,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法     

高压氧综合治疗糖尿病慢性伤口19例临床观察

目的观察高压氧联合外科常规伤口护理对糖尿病慢性伤121的影响。方法选取我院2002年至2008年收治的38例糖尿病患者,平均年龄（61．4±10．5）岁,男：女=22：16,71．5％为Ⅱ型糖尿病。慢性伤口或胸部伤口经过两个月的标准治疗仍未愈合,根据病人溃疡面积大小和病人意愿,分为HBO组（高压氧治疗联合外科常规伤口护理,n=19）和对照组（继续相同的外科常规伤口护理,n=19）。用透明方格纸测量伤口面积,观察HBO组治疗前,治疗后第12、24天的创面面积变化,计算创面愈合率,并与对照组比较。结果HBO组患者的溃疡面积显著缩小,所有的病人均可耐受高压氧治疗。18d后HBO组有2例痊愈,对照组无一例痊愈。结论高压氧能促进糖尿病患者慢性创面的愈合,提高外科常规伤口护理的疗效。     

重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗

目的：总结重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗经验。方法：对12例临床资料进行回顾性分析。重度肺气肿是指患者穿衣、洗脸、大便有气急，不能参加工作、劳动力大部分丧失的情况。结果：本组12例病人均有肺大疱，2例在单纯胸腔镜下完成大泡切除，6例在胸腔镜辅助小切口下施行了肺大疱切除术。4例通过胸腔闭式引流，胸腔内注射高渗葡萄糖愈合。术后呼吸困难情况明显改善。无病人死亡。随诊9例病人，随诊率75.0％，随诊时间1～5年，生活质量明显提高。结论：对于肺功能受损较小的病例电视胸腔镜手术治疗重度肺气肿并自发性气胸是可行和安全的；Endo GIA切除肺大泡方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法；对于肺功能受损严重的病例，则可采用停留胸腔插管、高渗葡萄糖注入方法，效果较好。     

3859例不孕不育患者支原体感染情况及药物敏感试验结果分析

目的 探讨不孕不育患者支原体感染情况及药物敏感(简称药敏)试验特征,为临床合理用药提供科学指导。方法 回顾性选择2018年1月至2021年5月就诊于该院生殖医学中心的3 859例不孕不育患者为研究对象,女性采集阴道分泌物,男性采集精液作为标本进行支原体检测及药敏试验,计算不孕不育患者支原体阳性率,分析支原体阳性患者在不同年龄段的分布情况和对12种抗菌药物的敏感性,并进行统计学处理。结果 3 859例患者中支原体总阳性率为13.99%(540/3 859),其中Uu阳性率为13.09%(505/3 859),明显高于Mh的0.91%(35/3 859),差异有统计学意义(P<0.05);男性患者支原体总阳性率为4.17%(101/2 423),明显低于女性的30.57%(439/1 436),差异有统计学意义(P<0.05)。支原体阳性患者中以>25～35岁组的支原体感染构成比最高,为70.93%(383/540)。药敏试验结果显示,对Uu敏感率最高的是交沙霉素(99.80%)和多西环素(99.80%),其次是米诺环素(99.60%)和阿奇霉素(97.62%),耐药率最...     

不同筛查工具对肺癌术后辅助化疗患者营养筛查的比较

目的 比较不同营养筛查工具间评估肺癌术后辅助化疗患者的营养风险的差异.方法 前瞻性评估63例拟行肺癌术后辅助化疗患者,利用NRS2002及SGA作营养筛查,测定体质指数判断营养状况,分析各营养筛查方法的关系.结果 63例患者均完成NRS2002和SGA.用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为17.5%、28.6%和3.2%.NRS2002筛查显示营养风险发生率为55.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为53.9%:两种方法在营养不足筛查结果间差异无显著性(P=0.723).结论 NRS2002和SGA均适用于肺癌术后辅助化疗患者营养风险筛查.     

肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响

目的:评估肺癌手术病人的营养风险,评定营养风险对临床结局的影响。方法:前瞻性评估130例拟诊肺癌手术病人,利用欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)作营养风险筛查工具,测定病人体质指数、血清清蛋白水平等营养指标判断营养状况,并观察病人术后并发症和住院时间等指标。结果:肺癌手术病人营养不良和营养风险发生率分别为13.8%和15.4%,并发症的发生率为4.6%,平均住院4.52 d。营养不良和有营养风险的病人平均术后住院时间明显延长。结论:可行手术的肺癌病人营养不良和营养风险发生率较低。术前存在营养不良和有营养风险对术后并发症无影响,但会延长术后住院时间。