耻骨上经皮穿刺膀胱导尿术

对手术后尿潴留的患者,我们采用耻骨上经皮穿刺膀胱放置细硅胶管进行留置导尿术,取得了满意效果。兹介绍如下:     

骨质疏松性椎体骨折级联的风险因素

目的 研究椎体骨折级联（vertebral fractures cascade,VFC）发生的相关风险因素。方法 回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京世纪坛医院诊断为骨质疏松性椎体骨折的444例患者的临床资料。统计所有患者的年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）、骨折的部位、骨密度、是否有糖尿病、是否有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、是否有口服激素史。分析VFC发生的相关风险因素。按照是否发生VFC将患者分为两组,采用二元Logistic回归模型分析各风险因素。结果 在单因素分析中,椎体骨折级联的危险因素包括既往有糖尿病史（P=0.084）、既往口服糖皮质激素治疗史（P=0.022）、患有COPD（P=0.048）、骨折发生在胸腰段（P＜0.001）、严重骨质疏松（T值≤-3.0）（P =0.087）、BMI≥28 kg/m2（P=0.012）。在多因素风险分析中,椎体骨折级联的风险因素包括有糖尿病史（风险比为1.689,P=0.047）、既往口服糖皮质激素治疗史（风险比为1.839,P=0.010）、患有COPD（风险比为2.103,P=0.026）、骨折发生在胸腰段（风险比为2.686,P＜0.001）、BMI≥28 kg/m2（风险比为1.769,P=0.010）。结论 有糖尿病史、既往口服糖皮质激素治疗史、患有COPD、骨折发生在胸腰段、BMI≥28 kg/m2被确定为椎体骨折级联的独立危险因素,其中骨折发生在胸腰段为最重要的风险因素。     

纳米羟基磷灰石复合人工骨材料的研究进展

近年来,随着材料科学的发展,人工骨材料的构建与合成有了突破性的进展。纳米羟基磷灰石是自然骨的天然组分,具备良好的骨传导性、诱导性及生物相容性,因而被广泛应用于人工骨材料的构建中;但单纯的羟基磷灰石作为人工骨材料时由于其强度低、韧性差、体内降解速率缓慢等特性受到一定程度的制约。因此,对纳米羟基磷灰石与其他材料进行多相复合以尽可能的模拟正常骨组织结构或赋予其一定的特殊性能是当前人工骨领域的研究热点。本文从纳米羟基磷灰石支架材料、具备特殊性能的复合人工骨材料的研究现状等方面做一综述。     

低氧诱导因子-1α促进骨折愈合机制的研究进展

骨折愈合是指骨折断端组织的修复反应,有骨系细胞、炎症细胞及一系列细胞因子的共同参与.其中,低氧诱导因子-1 (hypoxia-inducible factor,HIF-1)作为低氧环境中主要表达的转录调节因子,可通过调控血管生成、促进炎症细胞的迁移以及募集骨祖细胞、促进骨折部位细胞分化等多种方式参与骨折的愈合过程[1-2].已有研究证实,HIF-1由α、β两个亚基构成,其中HIF-1β为稳定表达组分,而HIF-1α作为氧调节蛋白,是HIF-1发挥上述生物活性的主要作用亚基.现就HIF-1α促进骨折愈合机制的研究进展综述如下.     

胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理

【摘要】 目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因,并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例,男52例,女49例,年龄32～81岁,平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例,其中单节段29例,连续型56例,跳跃型4例;胸椎后纵韧带骨化3例;胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施,随访患者神经功能AISA分级变化情况。结果：共有7例患者发生11例次神经系统并发症,发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次;硬脊膜损伤5例次;脑脊液漏3例次;硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中,1例为术中减压过程操作不慎损伤,1例为术后硬膜外血肿致伤,2例均经甲强龙冲击治疗,术后康复锻炼,脊髓功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术,术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补,1例未予修补,术后均加压包扎及生物蛋白胶封闭,其中3例发生脑脊液漏,经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访,随访时间5~62个月,平均随访26个月,术前2例ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级,1例改善为D级;4例ASIA C级患者2例改善为D级,2例改善为E级;1例ASIA D级患者改善为E级。结论：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率,术中规范精心操作,术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。     

腰椎间盘突出症患者睡眠质量的相关影响因素分析

目的 调查腰椎间盘突出症患者术前睡眠状况，进一步分析影响患者睡眠质量的相关因素。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月因腰椎间盘突出症行手术治疗患者的临床资料，包括临床资料、JOA评分以及PSQI睡眠质量评分。分析患者术前睡眠质量情况，评估上述因素对睡眠质量的影响。结果 共纳入118例患者，PSQI平均(6.13±3.28)分，其中无睡眠障碍49例(41.53%),睡眠障碍患者69例(58.47%)。患者性别、手术史、饮酒史、吸烟史、文化程度、经济收入等与睡眠质量无显著相关性(P>0.05);不同年龄、病程和JOA分组的患者，其PSQI得分均有有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、病程、JOA评分与腰椎间盘突出症患者睡眠障碍的发生相关(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者术前常伴睡眠障碍，其中年龄、病程、JOA评分与睡眠障碍的发生相关，术前应重视对睡眠质量的评估并及时采取有效的应对措施。