腹部切口脂肪液化80例诊疗体会

近年来，随着人们生活水平的日益提高，肥胖人群的比例逐渐增加，再加上高频电刀使用的广泛普及与应用，切口脂肪液化的发生有增多的趋势。1990年1月至2004年12月本院各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共80例。现报告如下。     

胆囊切除术后残留病变的预防与治疗

由于胆囊切除适应证放宽，开腹和腹腔镜胆囊切除术在基层医院的广泛开展，胆囊切除术后残余病变的发病率也日渐增高，具体发病率尚无法统计。现对我院近10年来收治胆囊切除术后残余病变30例的发生原因，预防和治疗进行分析探讨。[第一段]     

经电视胸腔镜行肺大疱切除术的临床应用

目的：由于胸部解剖学的特点，胸外科手术是属于外科手术中创伤较大的一类手术，传统的手术切口均在20cm以上，手术后病人均有剧烈的伤口疼痛，直接影响病人的呼吸及循环功能，手术后常出现低氧血症、肺不张等并发症。电视胸腔镜出现后，因其手术创伤小、病人痛苦轻、恢复快、并发症少、对美容影响小的特点在临床迅速应用，目前已可以完成多项胸外科疾病的治疗。我院自2004年开展经电视胸腔镜肺大癌切除术，目前已经完成5例，效果良好，现报告如下：     

不同方式治疗肝包虫合并胆瘘临床研究

胆瘘是肝包虫病术后常见的合并症,虽然近年来肝包虫手术方式不断改进,但仍有部分肝包虫术后病人并发胆瘘,需长期带管引流,引起各种残腔并发症,严重影响了病人生存质量.笔者从1995年至2005年尝试用不同手术方式治疗肝包虫病合并胆瘘52例,现结合文献,对肝包虫术后合并胆瘘的治疗讨论如下.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗滑疝

目的:分析滑疝的特点和评价传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对滑疝治疗的效果。方法：回顾性分析14年间收治的426例腹股沟疝中23例滑疝患者的临床资料，23例中用传统疝修补术10例，疝环充填式无张力疝修补术13例，术后随访1至3年，对两种术式的手术时间，术后镇痛例数，术后并发症、术后不适感和术后复发率等指标进行比较。结果：传统疝修补术组与疝环充填组手术时间，住院时间无统计学差异（P>0.05），术后镇痛剂使用率分别为60.0%(6/10)和7.6%(1/13)，术后并发症发生率分别为30.0%(3/10)和7.6％(1/13)，术后不适感分别为50.0%(5/10)和7.6%(1/13)，术后平均恢复工作时间分别为54d和32d，术后复发率分别为40%(4/10)和0％（P<0.05）。结论：与传统疝修补术相比较，疝环充填式无张力疝修补术应用于滑疝的治疗具有手术操作简单，术后并发症和不适感较少，复发率低等。     

肠气囊肿症六例报告并国内文献回顾分析

目的探讨肠气囊肿症的临床特点和诊治方法。方法对6例肠气囊肿症患者的临床资料进行回顾性分析,并检索1994年6月至2006年5月国内有关肠气囊肿症的文献。结果本组6例加37篇文献中报道的153例共计159例肠气囊肿症患者,西北地区患者141例(88.7%),少数民族患者90例(56.6%)。其中102例(64.2%)因误诊为急腹症或伴发肠梗阻而行剖腹探查术,96例获得病理确诊,无术中死亡病例;57例予保守治疗,效果良好。112例(70.4%)获8个月至10年的随访,预后良好。结论肠气囊肿症易误诊;当出现严重并发症时需手术治疗,预后良好。     

老年人肠梗阻110例临床特点分析

随着我国人口平均寿命的延长,人口老龄化,老年人急性肠梗阻成为腹部外科常见的疾病.其病因复杂,临床症状不典型,发展迅速,大多数合并不同程度的内科疾病,手术时机掌握困难,术后并发症多,病死率高.     

小儿胆石症临床特点与诊治

目的探讨小儿胆石症的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性总结10年间收治的小儿胆石症42例的临床资料,对其临床特点、诊疗方法以及随访资料进行分析。结果胆囊结石36例,胆总管结石5例,肝内胆管结石1例。初诊16例误诊,误诊率38.1%。36例行手术治疗,6例保守治疗。手术方式:开腹胆囊切除25例,腹腔镜胆囊切除术5例,胆囊切除,胆总管切开取石T管引流术5例、肝管切开及肝左外叶切除1例。29例(69%)随访1~6年,生长发育良好。1例胆总管结石复发,二次手术治愈,2例患儿保守治疗出院后因急性胆囊炎行胆囊切除术。结论小儿胆石症发病率低,缺乏典型症状,临床易误诊,首选腹部超声和X线平片联合检查,诊断明确后应行胆囊切除术和有选择地行腹腔镜胆囊切除术。     

成功治疗巨大多发肝囊肿

【病例】　男 ,67岁。 2 0 0 2年 11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常 ,收入院。B超检查示肝脏多发囊性占位病变 ;CT肝脏平扫示肝右叶有 15 6cm× 15 2cm、8cm× 8cm、7cm× 6 4cm、4cm× 4cm囊性低密度病变 ,边缘清晰 ,CT诊断 :多发性肝囊肿。查体 :巩膜无黄染 ,右下腹无明显隆起 ,肝区无叩压痛。在全麻下行腹腔镜手术。常规建立人工气腹 ,探查见最大囊肿位于肝右叶顶部 ,肝表面可见 4cm× 4cm大小的轻度隆起 ,顶部囊壁呈灰白色 ,触之张力较大 ,余囊肿位于肝左叶 ,先行穿刺确定囊肿部位后 ,在顶部切开一 2cm× 2cm大小的窗 ,吸净…     

65岁以上急性胆囊炎并胆囊结石患者的临床特点与处理

回顾性分析我院收治的267例65岁以上老年急性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料，其中69例保守治疗，198例行手术治疗。55例发生胆囊坏疽，31例发生胆囊穿孔，231例痊愈，28例缓解，死亡8例（5例为手术治疗，3例为保守治疗）。对老年急性胆囊炎胆囊结石患者，选择适当的手术时机、手术方式并加强围手术期处理是提高疗效的关键。