双胆总管畸形2例报告

病例报告 :例1 :男 ,65岁。以间断发作的右上腹疼痛半年住院。B超报告 :胆囊结石合并慢性炎症 ,胆总管扩张内有结石。在硬膜外麻醉下行胆囊切除 ,胆总管切开取石术。在结扎胆囊管时发现胆囊管与胆总管交界不清 ,敞开胆囊管用探针向乳头开口方向探查 ,探针通过乳头开口 ,但向上探查不能进入肝内胆管 ,在后内侧壁穿刺抽示胆汁 ,切开后为一胆管。再探查向上通肝内胆管 ,向下通乳头开口。此时再从另一切口插入胆道镜 ,观察两管于壶腹会合共同开口于十二指肠乳头。胆囊管入先切开胆总管壁。两管间壁行程约4.0cm。两管径相同 ,直径约1.0cm。例2 :…     

非手术治疗158例腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 选择2008年9月～2011年9月本院骨科住院治疗的158例腰椎间盘突出症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组患者仅进行牵引治疗,观察组患者则在牵引治疗的基础上采用针灸治疗,3个月后对腰椎间盘突出症患者的临床疗效进行评定.结果 观察组71例患者有效,有效率为89.87%,而对照组56例有效,有效率为70.89%,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(x2=9.030,P=0.003).结论 针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,优于单纯牵引治疗,对符合条件的腰椎间盘突出症患者,可进行临床推广应用.     

非规则性胆囊切除48例分析

目的：探讨非规则性胆囊切除术的临床效果及价值。方法：总结作自1993年--2003年间，应用该方法手术切除胆囊48例的l临床资料，进行分析和随访。结果：胆囊底、体前壁大部切除，残留部分胆囊及哈氏囊8例。残留哈氏囊11例。残留少许哈氏囊14例。因坏疽穿孔与周围组织粘连严重，切除大部分胆囊后置蕈状管造瘘3例。基本完整切除胆囊12例。全组手术有一定难度，但经过顺利，无并发症，无死亡。造瘘1个月后炎症消退，经造影证实胆囊管通畅，经闭管后无症状拔管。随访40例，随访率83％，随访时间6个月～9年，36例无临床症状。3例出现右上腹隐痛，经对症治疗症状消失。1例术后3个月出现残留胆囊结石，出现临床症状经再手术切除胆囊治愈。结论：非规则性胆囊切除术，用于急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎胆囊切除困难时。它可以尽快消除感染中毒症状和去除病灶。由于不强调完整切除胆囊，又有手指的引导，在解剖困难的情况下可以防止并发症和损伤。残留胆囊采取内膜剔除、搔刮和碘酒涂抹方法，破坏其分泌功能而达到完整切除胆囊的作用。临床观察仅少数患出现胆囊残留部综合征，且给予对症治疗而愈。比较在胆囊切除困难时追求规范性完整切除而造成副损伤和在急性胆囊炎时先行造瘘术，尔后再二次手术切除胆囊，利大于弊。     

手术切除巨大囊状淋巴管瘤1例

患者男,56岁。间断出现右下肢浮肿5年,2年前无意中发现右侧腹股沟处有一花生米大小之肿物,逐渐增大。以右侧腹股沟囊肿手术。术中见肿物位于腹膜后,上至髂前上棘约5cm,向下于腹股沟韧带下方血管腔隙穿出,沿缝匝肌内侧缘至股骨中上1/3处,向内穿过内收