手指巨大腱鞘纤维瘤一例

男, 54岁, 农民。因发现左手中指逐渐增大肿物5年余, 伴手指麻木半年余入院。患者5年前发现左手中指肿物, 初始约绿豆大小, 无活动受限、无感觉异常等不适症状, 肿物逐渐增大, 近半年来出现手指感觉麻木, 偶有串电样疼痛不适, 一直未予诊治, 未曾自行穿刺、抽吸。专科检查:左手中指中节指腹、尺侧及指背侧可见突出于皮肤肿物, 局部皮肤无破溃, 皮温正常, 轻压痛, 质韧, 边界尚清, 活动度差, 左手中指远、近指间关节主动屈曲活动受限, 左中指末梢血运正常, 中末节指体偏尺侧皮肤感觉迟钝、两点分辨觉减退。X线片示:左手中指近指间关节退行性改变、局部骨质增生, 中节指骨掌侧皮质可见凹陷性压痕。彩超示:左手中指屈肌腱旁可见多个实性肿物, 边界尚清, 形态欠规整, 呈串珠样排列, 似呈融合状, 不随屈肌腱运动, 未见明显血流信号。其他各项化验检查无明显异常。术前诊断:左手中指软组织肿物伴指神经卡压。在臂丛神经阻滞麻醉下行左手中指软组织肿物切除, 神经肌腱血管探查松解术。于左手中指中节指腹及指背侧作锯齿形切口, 逐层切开, 探查见肿物为一完整实性包块, 分叶结节状, 肿物在指腹侧位于指屈肌腱腱...     

髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤的临床效果。方法 2007年3月-2012年10月应用髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤共16例。结果皮瓣全部成活,无坏死及深部感染,伤口愈合时间2~3周,随访时间6~24个月,皮瓣弹性好,手指感觉部分恢复,手指固有神经存在,病人手指感觉达到S 3,掌指关节活动度30°~90°,指间关节活动度10°~30°。结论应用髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤是一种安全、可靠、操作简单,术后效果满意的方法。     

前臂屈肌止点前移联合支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形

目的研究前臂屈肌止点前移联合支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形的临床效果。方法从2006年8月至2012年3月,应用前臂屈肌止点前移联合支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形38例,根据EI-Said分型,B型20例,C型18例。结果所有病例均获得随访(6个月~2年),平均13个月,伸腕及伸指功能明显改善。结论前臂屈肌止点前移+支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形的临床效果良好。     

陈旧性桡骨头脱位的手术治疗进展

陈旧性桡骨头脱位的治疗,目前主要是手术切开复位,保守疗效欠佳。手术治疗一般采用尺骨延长、桡骨短缩、桡骨头复位术。环状韧带的修复或重建问题是当前研究的热点。功能障碍十分明显者,桡骨头切除可作为最后的选择。早期诊断是陈旧性桡骨头脱位治疗的关键,尺、桡骨截骨,不重建环状韧带的综合治疗是当今的主要趋势。