细胞间黏附因子-1和内皮细胞特异性分子-1的表达在移植肾排斥反应中的临床意义

目的探讨移植肾排斥反应的细胞间黏附因子-1(ICAM-1)与内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)病理学特点。方法移植肾病人20例,根据移植肾术后排异情况分为正常组和排异组,每组各10例,记录不同肾组织的ICAM-1与ESM-1和肾功能变化情况。结果正常组术后移植肾功能持续改善直至恢复正常水平,排异组在出现排斥后出现移植肾功能下降,两组术后1天、3天、7天与1个月的肌酐比较差异有统计学意义(P0.05)。正常组肾组织的ICAM-1与ESM-1表达阳性率分别为80.0%和90.0%,排异组分别为10.0%和10.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论移植肾排斥反应比较常见,ICAM-1与ESM-1病理学表达阳性率与排斥反应程度相关,与肾功能有一定的相关性。     

乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响

目的探讨改良根治术联合化疗对乳腺癌患者术后并发症以及生活质量的影响。方法回顾性分析175例早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同,分为对照组(n=100)和研究组(n=75),研究组行改良根治术,术前、术后联合化疗辅助治疗,对照组采用传统的标准根治手术,随访1~3年,比较两组复发、死亡情况以及术后并发症、生活质量的差异性。结果研究组3年随访局部及腋淋巴结复发率分别为6.7%、2.7%,远处转移率为10.7%,3年生存率为92%,与对照组比较(6%、3%、11%、91%),差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症的发生率(6.7%)明显低于对照组(42%),差异有统计学意义(P0.05);并且术后生活质量大大提高,各项评分明显优于对照组(P0.05)。结论改良根治术联合化疗对于早期乳腺癌的临床治疗疗效与乳腺癌标准根治术相当,而在减少并发症、提高患者术后生活质量方面优势明显。     

肾移植术后出现严重感染的原因及转归分析

目的 探讨肾移植术后出现严重感染的原因,并通过病例分析转归方法与效果。 方法 选择2005年9月-2015年2月在湖北医药学院附属东风医院进行肾移植并坚持随访的肾移植受者125例,围手术期积极给予免疫抑制干预,诱导免疫方案为术前及术后第4天注射用巴利昔单抗20 mg,1次/d。观察术后严重感染发生情况,并进行发病因素的调查与分析,记录转归情况。 结果 125例受者中群体反应性抗体阳性22例,阴性103例。发生术后严重感染31例,发生率为24.8%,其中死亡4例,死亡率为3.2%。31例感染患者共培养出细菌35株,其中铜绿假单孢菌7株,肺炎克雷伯菌6株,流感嗜血杆菌4株,大肠埃希菌3株,鲍曼/溶血不动杆菌3株,阴沟肠杆菌2株,嗜麦芽黄单胞菌2株,表皮葡萄球菌8株。单因素分析结果发现,供者原发病、供者心肺复苏史、供者抗生素使用史、受者年龄、受者移植次数与术后严重感染明显相关(均P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示受者移植次数与供者抗生素使用史为导致术后严重感染的主要独立危险因素(均P<0.05);积极采用抗生素对症治疗能获得很好的转归效果。 结论 肾移植术后出现严重感染的几率比较大,受者移植次数与供者抗生素使用史为主要的病因,在临床上需要采取有效措施预防和控制感染的发生。      

转化生长因子β激活激酶-1在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨转化生长因子β激活激酶-l(TAK1)在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法2011年8月一-2013年2月随机选择病理科送检的乳腺标本180例,其中正常乳腺组织80例,乳腺纤维瘤组织60例,乳腺癌组织40例,均进行免疫组化分析TAK1表达情况,并对乳腺癌的病理特征进行相关性分析。结果正常乳腺组织细胞排列有序,细胞形态完整;乳腺纤维瘤组织显示大量腺腔或细胞条索;乳腺癌组织显示为癌组织呈条索或岛屿状分布,在间质内浸润性生长。TAK1在3组中的阳性表达率分别为7.50%、46.67%和70.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。TAK1的阳性表达率在不同腋窝淋巴结转移状况和临床分期中对比差异有显著性(P<0.05),乳腺癌患者不同年龄、BMI与病理类型中的对比差异无显著性(P>0.05)。结论FAK1在乳腺癌组织中呈现高阳性表达,并且与病理学转移、临床分期有明显相关性,可能是导致乳腺癌发生发展的因素之一。     

肾移植术后不同治疗方案对患者血脂和肾功能的影响

目的观察肾移植术后不同免疫抑制治疗方案对患者血脂及肾功能的影响。方法将2008年11月至2010年10月湖北医药学院附属东风医院收治的30例肾移植患者依据治疗方案的不同分为环孢素A组(n=15)和他克莫司组(n=15),分别每日口服环孢素A 7~8 mg/kg或他克莫司0.1 mg/kg,并根据血药浓度调整剂量。两组其他治疗方式保持一致。分别于术前及术后6个月检测两组患者外周血中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、尿素水平。结果术后6个月,两组患者血TG和HDL-C水平均低于术前(P<0.01),TC和LDL-C水平均高于术前(P<0.01),且他克莫司组优于环孢素A组(P<0.01)。术后6个月,两组患者的血肌酐及血尿素水平均较术前显著下降(P<0.01),他克莫司组患者血肌酐及尿素水平与环孢素A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与环孢素A相比,他克莫司对肾移植患者脂质代谢的干扰更小,对肾功能的保护作用也更突出。