不同处理方法同种异体半月板移植修复兔膝关节软骨的远期效果比较

背景:目前尚无理想的材料来替代半月板,半月板移植就成为半月板损伤保留半月板功能较为可行的治疗方法.目前移植半月板的保存方法主要是新鲜半月板、低温保存的半月板和冻干保存的半月板.目的:观察经不同方法处理后的兔半月板移植后的远期效果差异.方法:成年新西兰大白兔70只,其中30只作为供体取出半月板.将原有的半月板切除制成半月板缺失模型.随机将大白兔分为4组,每组10只.①半月板缺失组作为对照.②新鲜半月板组移植新鲜半月板.③低温半月板组移植低温保存的半月板.④冻干半月板组移植冻干保存的半月板.30个供体其中10个行新鲜移植,另20个分别行低温保存、冻干保存1周后移植.术后12个月处死兔取标本,进行动物一般观察.半月板大体观察和组织学观察.结果与结论:移植兔切口均愈合好,无死亡.大体观察:新鲜半月板移植组外形、质地和弹性均接近正常半月板.胫骨平台覆盖好,胫骨平台和股骨髁软骨无额外磨损.低温保存、冻干保存半月板移植组半月板边缘愈合好,但是体积缩小,弹性差.胫骨平台有部分没有半月板覆盖.病理观察:新鲜移植半月板切片显示胶原纤维排列、软骨细胞的形态、数量和分布,均与正常半月板相近,而低温保存、冻干保存半月板移植组的半月板切片显示胶原纤维稀疏,数量较新鲜移植的半月板少.结果表明,同种异体半月板移植能够成活,并且能具有一定的结构和功能,防止膝关节退变.但是以新鲜移植的半月板效果最好.低温保存和冻干保存的半月板术后1年出现不同程度的退变和体积缩小.     

跟骨关节内骨折钢板内固定与克氏针内固定的比较

目的 比较采用克氏针内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 回顾性分析2003年3月-2006年3月收治的71例86足跟骨关节内骨折手术治疗的患者资料,均为闭合性骨折.其中39例48足使用克氏针内固定,男34例,女5例;年龄15～64岁,平均36岁;病程4 h～10 d.双侧骨折9例,单侧骨折30例;根据Sanders分型,Ⅱ型40足,Ⅲ型7足,Ⅳ型1足.32例38足使用标准AO跟骨钢板内固定,男30例,女2例;年龄18～55岁,平均33岁;病程4 h～10 d.双侧骨折6例,单侧骨折26例:Sanders Ⅱ型31足,Ⅲ型5足,Ⅳ型2足.对术后随访超过12个月的患者进行评估,评估项目包括:术前和术后Bohler角、Gissane角;对单侧跟骨骨折评估跟骨高度和宽度(与健侧对比):通过手术前后的CT扫描和Borden位判断复位情况;功能评估采用美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot & Ankle Society,AOFAS)的评分系统.结果 克氏针内固定组获随访12～48个月,AOFAS评分75～100分,平均90.6分;优良率为87.8%.Bohler角术前0～10°,平均7.8°;随访时30～40°,平均33.2°;Gissane角术前75～95°,平均84°;术后115～135°,平均125°;手术前后差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症:切口皮缘表浅坏死1足,针道感染1足.钢板内固定组获随访12～48个月,AOFAS评分49～100分,平均87.5分;优良率81.6%,与克氏针内固定组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Bohler角术前0～15°,平均6.5°;随访时25～40°,平均30.2°;Gissane角术前72～92°,平均80°;术后115～130°,平均120°;手术前后差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症:切口皮缘坏死5足,腓肠神经损伤1足,腓骨肌腱鞘炎1足.结论 跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定与克氏针内固定可获得相似的治疗效果,但克氏针内固定操作更加简便、经济、创伤小,软组织风险更低.     

成人新鲜孟氏骨折的手术治疗方法探讨

孟氏骨折约占全身骨折的0.8％,临床上如处理不当,并发症较多.其治疗方法特别是对于桡头小头脱位复位方法及环状韧带是否需修复争议较大.笔者回顾性分析62例手术治疗的成人新鲜孟氏骨折患者的临床资料,旨在探讨该骨折的手术方法,现报告如下.     

两种方法治疗断端分离锁骨骨折疗效比较

断端分离锁骨骨折按AO手术指征均首选手术治疗,可采用重建钛板螺钉内固定治疗;对无手术指征患者可采用锁骨带外固定等保守治疗.为此,笔者120例断端分离锁骨骨折患者分别采用手术治疗和保守治疗,以比较两种方法的临床疗效及并发症发生情况.现报告如下.     

不同处理方法同种异体半月板移植修复兔膝关节软骨的远期效果比较

背景：目前尚无理想的材料来替代半月板，半月板移植就成为半月板损伤保留半月板功能较为可行的治疗方法。目前移植半月板的保存方法主要是新鲜半月板、低温保存的半月板和冻干保存的半月板。 目的：观察经不同方法处理后的兔半月板移植后的远期效果差异。 方法：成年新西兰大白兔70只，其中30只作为供体取出半月板。将原有的半月板切除制成半月板缺失模型。随机将大白兔分为4组，每组10只。①半月板缺失组作为对照。②新鲜半月板组移植新鲜半月板。③低温半月板组移植低温保存的半月板。④冻干半月板组移植冻干保存的半月板。30个供体其中10个行新鲜移植，另20个分别行低温保存、冻干保存1周后移植。术后12个月处死兔取标本，进行动物一般观察。半月板大体观察和组织学观察。 结果与结论：移植兔切口均愈合好，无死亡。大体观察：新鲜半月板移植组外形、质地和弹性均接近正常半月板。胫骨平台覆盖好，胫骨平台和股骨髁软骨无额外磨损。低温保存、冻干保存半月板移植组半月板边缘愈合好，但是体积缩小，弹性差。胫骨平台有部分没有半月板覆盖。病理观察：新鲜移植半月板切片显示胶原纤维排列、软骨细胞的形态、数量和分布，均与正常半月板相近，而低温保存、冻干保存半月板移植组的半月板切片显示胶原纤维稀疏，数量较新鲜移植的半月板少。结果表明，同种异体半月板移植能够成活，并且能具有一定的结构和功能，防止膝关节退变。但是以新鲜移植的半月板效果最好。低温保存和冻干保存的半月板术后1年出现不同程度的退变和体积缩小。     

骨科外固定支架针道感染原因分析及防治

目的 探讨骨科外固定支架相关感染的危险因素,提出相对应的防治方案.方法 对98例应用外固定支架治疗严重开放性骨折患者资料进行回顾性分析,对针道分泌物或渗出物细菌培养结果、感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析.结果 发生针道感染9例,感染率9.18％.针道感染主要危险因素是固定时间、伤情、固定部位、外固定支架稳定性和有无伴有糖尿病.结论 针道感染的高危因素为固定时间、伤情、固定部位和有无伴有糖尿病,对有高危因素存在的支架固定治疗者固定针的针道要监测各项感染指标,减弱高危因素,避免针道感染的发生.