汶川大地震后送伤病员病情特点及救治要点

2008年5月12日发生的汶川里氏8．0级地震造成37万余人受伤，近90％为肢体创伤病员。其中，10％-15％患者伴有颅面、胸腹部等处创伤。我院于2008年5月23日及28日分两批收治47名震区空运伤病员，其中骨科伤病员41例。本文针对我院接收的41例骨科伤病员的入院时病情特点、治疗措施及原则等作一简要总结。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症的原因及治疗

目的探讨急性颈脊髓损伤后发生低钠血症的相关因素、发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析2001年4月-2007年3月收治的急性颈脊髓损伤后低钠血症患者16例的临床资料。所有患者血钠〈130mmol/L,尿钠36～79mmol/L,尿渗透压390～910mmol/L,均采用3%高渗盐水静脉滴注。结果16例患者中,1例术后3天因呼吸功能衰竭死亡,2例失访,其余13例经限水、适当补钠治疗后血钠恢复正常。结论低钠血症的发生与颈脊髓损伤的程度密切相关,限水、适当补钠是有效的治疗方法。     

五种布鲁氏菌核酸检测试剂盒检测性能的评价北大核心CSCD

目的比较5种布鲁氏菌核酸实时荧光PCR检测试剂盒的一致性和检出能力,为临床实验室选择检测方法和布鲁氏菌的诊断提供参考依据。方法选用经病原学检测确定为布鲁氏菌阳性的血液样本38份,健康人的血液样本24份,潘氏变形杆菌、溶藻弧菌、河弧菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌DNA各1份,使用5种试剂盒(编号A-E)分别进行核酸检测,比较5种试剂盒临床样本检测的一致性;选择1份阳性样本核酸用无RNA酶水梯度稀释得到5个浓度(浓度1:4453.13 fg/μL,浓度2:1113.28 fg/μL,浓度3:278.32 fg/μL,浓度4:69.58 fg/μL,浓度5:17.40 fg/μL),每个浓度使用5种试剂盒(编号A-E)分别进行3次检测,比较5种试剂盒的阳性检出率及批内重复性。结果5种试剂盒检测67份DNA样品的符合率稍有不同,试剂盒ABDE的符合率均为100%,试剂盒C的符合率为98.51%。批内重复性显示5种试剂盒在浓度1、浓度2、浓度3水平重复检测DNA的Ct值变异系数均<5%;在浓度1与浓度4梯度区间,试剂盒的阳性检出能力比较显示试剂盒A、B、D较高,为11/12,试剂盒C和E较低,为8/12。结论5种试剂盒的真实性和可靠性较好,灵敏度和符合率稍有差别,特异度均为100%;重复性较好,检测性能良好。部分试剂盒对弱阳性样本的检出能力不强,该类样本可使用多种试剂盒复核,以保障结果的准确性。     

中西医结合治疗高龄关节积液型膝骨关节病38例

膝骨关节病为常见病,好发于中老年患者.部分患者常合并有关节积液,表现为关节肿胀,皮温增高,活动受限,疼痛明显.单纯行关节液抽吸配合输液抗炎、利水消肿等西医治疗,积液较易复发,症状缓解慢.我院采用中西医结合疗法治疗本病患者38例,疗效显著,现报道如下.     

针刺取热法治疗Wallenberg综合征临床观察

目的观察针刺取热法治疗Wallenberg综合征的临床疗效.方法 将90例患者随机分为针刺取热法组45例和对照组45例,以综合临床疗效为评价指标进行临床观察.结果 综合临床疗效:针刺取热法组与对照组总有效率分别为97.8%与88.9%,两组比较差异有显著性意义(P﹤0.05).症状疗效:两组治疗后症状平均积分比较有显著性意义(P﹤0.01).结论 针刺取热法治疗Wallenberg综合征疗效好,无副作用,是此综合征治疗较理想的方法.     

针药联合治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察及对血流动力学的影响

目的:观察针药联合治疗寒凝血瘀型下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及对足背血流动力学的影响。方法:将60例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分成两组,每组30例,对照组予常规西药静点+中药内服治疗;观察组在此基础上加针灸治疗,疗程2周,治疗后评价两组患者的临床疗效,治疗前后进行中医证侯评分,检测间歇性跛行最大距离、足背动脉内径、峰值流速及足背血流动力学变化。结果:治疗后,观察组显效率达53.3%,高于对照组的26.7%(P<0.05);两组中医证侯评分、间歇性跛行最大距离均较疗前明显变化(P<0.05);两组足背动脉内径、血流峰速及血流量均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组指标变化优于对照组(P<0.05)。结论:针药联合治疗下肢动脉硬化闭塞症效果良好,可显著改善临床症状及体征,同时改善患者足背血流动力学指标。     

针药结合康复治疗风痰瘀阻型恢复期缺血性中风临床观察

目的观察针药结合康复治疗风痰瘀阻型缺血性中风的临床疗效.方法将300例患者随机分为针药结合康复组150例和对照组150例,以综合临床疗效为评价指标进行临床观察.结果综合临床疗效:针药结合康复组与对照组总有效率分别为94.6%与64.6%,两组比较差异有显著性意义(P﹤0.05).症状疗效:两组治疗后症状平均积分比较有显著性意义(P﹤0.01).结论针药结合康复治疗风痰瘀阻型缺血性中风疗效好,无副作用,是缺血性中风治疗康复较理想的方法.     

全髋关节置换术中假体周围骨折的研究进展

全髋关节置换术是一个较为成熟的手术,术中假体周围骨折是其并发症之一,假体周围骨折分为髋臼假体周围骨折和股骨假体周围骨折,危险因素包括微创技术的使用、压配式非骨水泥假体柄的使用、髋关节翻修术和骨质疏松等。本文就全髋关节置换术中假体周围骨折的分型及治疗进展进行综述。     

"读经典做临床"-头针治疗周围神经系统疾病原理的初步探讨

<灵枢·海论>指出:"脑为髓之海,其输上在于其盖(百会),下在风府."说明髓汇集而成脑,脑又位于头颅之内,故头部就成了人的"精明之府",为人体重要器官之一,说明选择头部腧穴无疑是提高针刺疗效的重要途径.从与标本学说的关系来看,头部与胸背一样,与四肢下端的部位相对来说,位置较高,故属标部,四肢部位相对较低,故属本部,上下脉气相应,有密切关系,手足六经标部在头的有8条经脉.<素问·标本病传论>说:"知标本者、万举万当;不知标本,是为妄行."     

针刺联合康复训练治疗中风后遗症的疗效及对脑血流速度的影响

目的探讨针刺联合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效及对脑血流速度的影响,进一步指导临床。方法选取中风后遗症住院患者96例,将其随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组患者给予常规的内科对症治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予针刺配合康复训练治疗,观察2组的临床疗效及神经功能缺损程度、日常生活能力、脑血流速度的影响。结果治疗组的总有效率明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活活动量表(ADL)评分改善程度明显优于对照组(P0.05),2组患者治疗后脑血流速度均有所增快,但治疗组改善程度明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合康复训练治疗中风后遗症临床疗效显著,值得临床借鉴。