帕瑞昔布钠用于老年患者髋关节置换术术后镇痛的研究

目的:观察帕瑞昔布钠用于老年患者髋关节置换术术后的镇痛效果,探讨合适的镇痛方案。方法:择期行髋关节置换术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组30例。两组均采用腰硬联合麻醉,P组于切皮前给予帕瑞昔布钠40mg iv,切皮后12h、24h、36h各给予帕瑞昔布钠40mg iv。F组于切皮前给予芬太尼50ug,术后给予静脉镇痛,芬太尼0.8mg+0.9%氯化钠溶液至100ml,每小时泵注2ml。采用VAS评分评估镇痛效果,记录术后2、8、12、24、36和48h的VAS评分,恶心、呕吐等不良反应的发生情况以及患者对镇痛效果的总体满意度。结果:两组患者均可获得较好的镇痛效果,P组头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显低于F组(P0.01),P组镇痛满意度明显高于F组(P0.01)。结论:帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果确切,不良反应的发生率更低且镇痛满意度更高。     

帕瑞昔布钠复合吗啡与地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果,探讨合适的镇痛方案。 方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2ml/h,按压剂量2ml/次,锁定时间15min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30min（T_30min）、2h（T_2h）、4h（T_4h）、12h（T_12h）、24h（T_24h）、48h（T_48h）VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。 结果P组及D组在T_30min-T_12h时点VAS评分显著低于F组（P﹤0.05）;T_30min-T_4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组（P﹤0.05）;术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组（P﹤0.05）。 结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

外科ICU成功抢救1例急性妊娠脂肪肝的救治体会

目的：分析抢救一例急性妊娠脂肪肝（ALFP）合并肝衰竭的病例,探讨妊娠期急性脂肪肝病例特点,加强和提高对妊娠期急性脂肪肝的救治水平,从而降低围产期孕妇及围产儿的死亡率。方法：成功救治我院一例急性妊娠脂肪肝合并肝衰竭,对其病例特点：包括孕妇年龄、发病症状及肝、肾功能、凝血功能、呼吸功能及预后和肝移植治疗措施进行分析并文献复习。结论：急性妊娠脂肪肝是一种妊娠期间特发的、以急性肝衰竭为主的多脏器功能不全一种产科凶险的危重症。早期确诊和及时终止妊娠、ICU密切监护及生命支持是提高围产期急性妊娠脂肪肝的孕妇及胎儿存活率的重要保障、而需要肝移植治疗的ALFP值得同行关注。     

幻肢痛相关因素调研分析

目的：调研幻肢痛发生相关因素。方法：收集截肢病例，计算机列表记录患者围术期情况，随访术后状况。结果：男多于女，肿瘤、血管疾病、外伤截肢发生率相近，农村人多于城市人，中学文化居多。上、下肢幻肢痛发生无明显差异（P〉0.05），术前疼痛对发生率无明显影响（P〉0.05），区域麻醉发生率明显少于全麻（P〈0.05），术后镇痛未能降低发生率（P〈0.05），20．2％生活质量受影响，12．1％有求医倾向。结论：幻肢痛发生因素众多，有意义因素仍需研究。     

硬膜外左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能比较

目的观察硬膜外腔注射左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能。方法选择疼痛门诊颈椎和腰椎间盘突出症患者各30例,分为C组和L组,采用相应部位硬膜外置管注射0.1%左旋布比卡因15ml 复方倍他米松7mg治疗,对比观察疼痛改善程度及临床效果。结果全部患者治疗顺利,无副作用发生。治疗后1~6个月VAS评分C组明显低于L组(P<0.05);且治疗优良率高于L组(P<0.05)。结论硬膜外腔注射0.1%左旋布比卡因15ml复合复方倍他米松7mg治疗颈腰椎间盘突出症效能确切,颈椎的效果优于腰椎。     

玻璃纤维桩在前磨牙重度楔状缺损修复中的临床应用

目的观察玻璃纤维桩修复前磨牙重度楔状缺损的临床疗效。方法 119颗重度楔状缺损前磨牙采用玻璃纤维桩树脂核修复,于24个月后观察其疗效。结果经过24个月后的临床观察,114颗牙完整,功能良好,成功率为95.8%;2颗牙颈部折断;2颗牙楔状缺损处树脂脱落;1颗牙出现牙龈红肿。结论玻璃纤维桩修复前磨牙重度楔状缺损的疗效良好,值得在临床上应用。     

HMGB1在肠缺血再灌注小鼠肺损伤中的作用：与NETs的关系

目的评价高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在肠缺血再灌注小鼠肺损伤中的作用及其与中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的关系。方法 SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠24只,体重20～25 g,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、IgY对照抗体组(IgY组)和Anti-HMGB1中和抗体组(Anti-HMGB1组)。采用夹闭肠系膜上动脉1 h后恢复灌注的方法制备小鼠肠缺血再灌注损伤模型。Anti-HMGB1组于缺血1 h后肠道血流恢复即刻腹腔注射Anti-HMGB1中和抗体1.0 mg/kg;IgY组于缺血1 h后肠道血流恢复即刻腹腔注射IgY同型对照抗体1.0 mg/kg。于再灌注4 h时处死小鼠,收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),测定总蛋白、游离双链DNA(dsDNA)及HMGB1的浓度;取肺组织HE染色后光镜下观察病理学结果,采用Western blot法测定瓜氨酸化组蛋白H3(Cit-H3)表达。结果与Sham组比较,I/R组和IgY组肺组织病理学损伤评分、BALF总蛋白、HMGB1和dsDNA浓度升高,Cit-H3表达上调(...